突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急工作管理辦法
(試行)
第一章 總 則
第一條 為明確突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急工作機制與流程，規(guī)范、高效做好各類突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援，避免和減少人員傷亡，保障人民群眾生命安全和身體健康，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與促進法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作預(yù)案，制定本辦法。
第二條 按照“人民至上、生命至上、報告及時、快速處置、分級響應(yīng)、平急結(jié)合”的原則，以高度負責(zé)的精神，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，拓寬信息渠道，及時、準確、全面報告突發(fā)事件信息，有力、有序、有效開展醫(yī)療應(yīng)急工作。
第三條 本辦法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
第四條 本辦法適用于國家突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急管理，地方各級衛(wèi)生健康行政部門可參照本辦法制定本級突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急管理辦法或規(guī)定。
第二章 突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急信息的發(fā)現(xiàn)和報告
第五條 突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急相關(guān)信息的發(fā)現(xiàn)途徑包括：
(一)各地、各有關(guān)單位報告的信息。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要重視發(fā)揮院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)作用。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)獲悉事發(fā)地人員傷亡情況后，應(yīng)第一時間向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告信息。
(二)新聞媒體報道中涉及的信息、社會公眾報告、其他部門通報和上級部門反饋等。建立健全與應(yīng)急管理、市場監(jiān)管等部門的信息報送機制，及時共享突發(fā)事件信息。
要加強應(yīng)急值守，保持通訊24小時暢通，提高信息報告人員素質(zhì)，提升信息時效和質(zhì)量，力爭第一時間獲取有效信息，為保障人民群眾身體健康贏得寶貴時間。
第六條 任何單位和個人均有權(quán)向所在地人民政府、有關(guān)主管部門或者指定的專業(yè)機構(gòu)報告突發(fā)事件及其隱患�？h級以上衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生健康行政部門指定的突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)等為突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急信息責(zé)任報告單位，應(yīng)依據(jù)各自職責(zé)和相關(guān)要求向地方人民政府和(或)衛(wèi)生健康行政部門報告。
第七條 責(zé)任報告單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時報告突發(fā)事件及其處置情況。獲得突發(fā)事件相關(guān)信息，責(zé)任報告單位應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告。屬地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織現(xiàn)場醫(yī)療應(yīng)急處置，同時進行信息報告；接到突發(fā)事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生健康行政部門，應(yīng)根據(jù)事件的不同級別，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，并在2小時內(nèi)同時向本級人民政府和上一級衛(wèi)生健康行政部門報告。如尚未達到突發(fā)事件標準，應(yīng)當(dāng)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，及時報告事態(tài)變化。
對死亡和危重病例超過5例的重大及以上級別突發(fā)事件，或可能引發(fā)重大及以上級別突發(fā)事件的，省級衛(wèi)生健康行政部門接到報告2小時內(nèi)報告國家衛(wèi)生健康委，傷亡情況暫時不清時先報告事件情況，傷亡情況通過進展報告報送，省級以下衛(wèi)生健康行政部門可直接上報國家衛(wèi)生健康委，同時抄送上級衛(wèi)生健康行政部門，國家衛(wèi)生健康委接到報告后應(yīng)當(dāng)及時向國務(wù)院報告。
第八條 根據(jù)事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程分為初次報告、進展報告、結(jié)案報告。初次報告一般應(yīng)包括以下內(nèi)容：事件發(fā)生或發(fā)現(xiàn)時間、地點、事件類型、已造成人員傷亡情況、傷病員檢傷分類、初步診斷；調(diào)派醫(yī)務(wù)人員、救護車、醫(yī)療應(yīng)急隊伍和省、市專家等醫(yī)療資源情況；衛(wèi)生健康系統(tǒng)受損情況、擬進一步采取的醫(yī)療應(yīng)急措施以及請求支援事項。進展報告應(yīng)包括已實施的救治策略和方案，后續(xù)醫(yī)療救治方案，并及時更新傷病員救援、醫(yī)療救治和病情轉(zhuǎn)歸進展等。結(jié)案報告應(yīng)包括傷病員死亡情況、治愈情況等，對突發(fā)事件醫(yī)療救治工作進行總結(jié)分析。
對重大及以上級別突發(fā)事件，省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)由專人對接各救治醫(yī)療機構(gòu)，實時掌握傷病員救治情況，與國家衛(wèi)生健康委保持24小時信息暢通；特別重大事件每日報告，重大事件隔日報告。
第九條 建立倒查追究制度。加強檢查指導(dǎo)，努力提高信息報告的時效性和準確性。對遲報、漏報、謊報、瞞報的單位，堅決按照相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。地方各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)每年對各地突發(fā)事件信息報送工作進行評估。任何單位和個人均有權(quán)向政府部門舉報不履行或不按規(guī)定履行突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急職責(zé)的部門、單位及個人。
第三章 突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急處置
第十條 突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急處置遵循分級負責(zé)、屬地管理為主的原則，地方各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)機制，根據(jù)突發(fā)事件類型，啟動應(yīng)急響應(yīng)，在屬地黨委和人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強部門協(xié)同，完善應(yīng)急力量，快速反應(yīng)、高效應(yīng)對各類突發(fā)事件，開展醫(yī)療救援。
第十一條 衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)現(xiàn)場醫(yī)療救治需求，按照預(yù)案要求制訂醫(yī)療救援方案，統(tǒng)一指揮調(diào)動醫(yī)療資源，迅速開展醫(yī)療救援工作。對傷病員進行檢傷分類，開展現(xiàn)場救治、合理轉(zhuǎn)運，分級分類開展救治，危險化學(xué)品、核輻射事件的傷病員應(yīng)及時轉(zhuǎn)運到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)救治。
重大及以上級別突發(fā)事件，應(yīng)統(tǒng)籌組織本省域醫(yī)療資源，開展現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運等工作。國家衛(wèi)生健康委派出相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑笇?dǎo)醫(yī)療救治工作，必要時調(diào)派醫(yī)療應(yīng)急隊伍予以支援。相鄰省份應(yīng)做好本省份國家、省級醫(yī)療應(yīng)急隊伍支援準備工作，隨時接受調(diào)派。
第十二條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)范和標準對傷病員進行初次檢傷分類、持續(xù)評估，分別用綠、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員進行分類，標記在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝等明顯部位，以便按照類別開展處置。危重癥患者標紅色標，應(yīng)第一優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送；重癥患者標黃色標，第二優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送；輕癥患者標綠色標，可第三優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送；死亡者標黑色標。
第十三條 在確保安全的前提下，按照“最快到達”原則將傷病員迅速轉(zhuǎn)送至具備治療條件的醫(yī)療機構(gòu)，對于傳染病患者，應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求轉(zhuǎn)送至指定的救治醫(yī)療機構(gòu)。在醫(yī)療應(yīng)急救援中，應(yīng)綜合考慮傷病員情況、地理環(huán)境、醫(yī)療救治條件和能力等因素，科學(xué)選擇轉(zhuǎn)運方式和收治醫(yī)院。需要遠距離轉(zhuǎn)運的，協(xié)調(diào)民航、鐵路、交通等部門協(xié)助解決醫(yī)療救援有關(guān)交通事宜。傷病員現(xiàn)場經(jīng)治的醫(yī)療文書要與接納后送傷病員的醫(yī)療機構(gòu)做好交接。
第十四條 傷病員救治應(yīng)按照集中資源、集中專家、集中傷病員、集中救治的“四集中”原則，首選收治在醫(yī)療救治能力和綜合水平強的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成立醫(yī)療救治工作組，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌資源開展醫(yī)療救治工作。根據(jù)分級分層分類救治的原則，相應(yīng)的衛(wèi)生健康行政部門組織成立專家組，對傷病員病情進行評估，重癥患者應(yīng)按照“一人一策”原則進行救治，必要時開展多學(xué)科會診和遠程會診，保證救治質(zhì)量。同時，做好傷病員及家屬、相關(guān)工作人員等重點人群以及公眾的心理援助工作。特別重大、重大和較大突發(fā)事件傷病員集中收治工作完成、批量傷病員得到有效救治、結(jié)束集中收治工作后，對醫(yī)療應(yīng)急工作進行總結(jié)，提出工作建議。
第四章 突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急保障
第十五條 各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)按照“統(tǒng)一組織、平急結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負責(zé)、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)”的原則，根據(jù)災(zāi)害災(zāi)難、傳染病疫情、中毒、核輻射等不同類別的緊急醫(yī)學(xué)救援組建醫(yī)療應(yīng)急隊伍，以有效應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件，必要時根據(jù)有關(guān)指令開展轄區(qū)外處置支援。各級各類醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位的職能，成立相應(yīng)的應(yīng)急隊伍。醫(yī)療應(yīng)急隊伍以現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運后送、院內(nèi)救治為主要任務(wù)。
(一)隊員組成。隊伍成員應(yīng)根據(jù)應(yīng)對事件的不同類型，從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等選擇政治合格、年富力強、有實踐經(jīng)驗的人員組成。
(二)隊伍裝備。隊伍裝備應(yīng)實現(xiàn)集成化和自我保障化，分為通用性和專業(yè)類裝備。通用性保障裝備主要包括個人生活用品(攜行)、后勤保障裝備、指揮通訊裝備、辦公裝備、徽章標志和交通裝備等；醫(yī)療救治專業(yè)類裝備根據(jù)重大災(zāi)害、傳染病、中毒、核輻射等不同事件類別配備，主要包括救治設(shè)備、防護裝備，診斷、檢測裝備，現(xiàn)場處置類裝備，藥品器材等。
(三)隊伍管理。國家醫(yī)療應(yīng)急隊伍的建設(shè)和管理具體按照《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法(試行)》執(zhí)行，地方各級醫(yī)療應(yīng)急隊伍管理參照執(zhí)行。各級衛(wèi)生健康行政部門可依托“醫(yī)療應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)”建立隊伍成員和裝備資料庫，實行信息化管理，及時更新信息資料。
第十六條 各級衛(wèi)生健康行政部門要依托綜合實力強的醫(yī)療機構(gòu)加強緊急醫(yī)學(xué)救援基地、重大傳染病防治基地的建設(shè)和管理，提高大規(guī)模收治傷病員能力和醫(yī)療應(yīng)急演訓(xùn)、科研、物資儲備能力。
第十七條 各級衛(wèi)生健康行政部門建立轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)�，負�?zé)更新本級醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)�。發(fā)生突發(fā)事件時，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)及時從專家?guī)煺{(diào)用專家，書面通知派出人員所在單位，緊急情況下可先電話通知。
(一)專家遴選。政治合格，在臨床醫(yī)學(xué)、災(zāi)害管理學(xué)、法學(xué)等領(lǐng)域工作5年以上，具有一定專業(yè)學(xué)術(shù)地位或影響和應(yīng)對突發(fā)事件處置經(jīng)驗并具備副高級及其以上專業(yè)職稱，年齡在65周歲以下、身體健康、能夠勝任相關(guān)工作的，經(jīng)推薦審核后可作為醫(yī)療應(yīng)急專家，入選醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)�。醫(yī)療應(yīng)急專家推薦與審核按照突發(fā)事件類別和所需相關(guān)專業(yè)進行推薦，包括醫(yī)療救治、衛(wèi)生管理、危機管理、心理學(xué)、社會學(xué)等專業(yè)專家。
(二)專家?guī)旃芾�。醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)彀磭�、省、地市三級分級管理、動態(tài)維護、實時更新。國家衛(wèi)生健康委依托國家突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)，建立和維護醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)�，指�?dǎo)省級專家?guī)煜到y(tǒng)管理。省級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)省級醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)斓慕ⅰ⒐芾�，按要求推薦國家級專家，指導(dǎo)省級以下醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)旃芾怼?/div>
第十八條 各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險評估制定相應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，針對預(yù)案定期開展醫(yī)療應(yīng)急演練，并根據(jù)形勢變化、預(yù)案實施和演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時修訂。
第十九條 各級衛(wèi)生健康行政部門按照突發(fā)事件情況和生產(chǎn)供應(yīng)情況科學(xué)制定醫(yī)療應(yīng)急醫(yī)藥儲備目錄。儲備物資類別包括突發(fā)事件醫(yī)療救治、現(xiàn)場處置所需的有關(guān)藥品、疫苗、診斷試劑和器械、防護用品、消毒劑等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)本著“自用自儲”的原則制定日常應(yīng)急物資儲備計劃，國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和重大疫情救治基地、緊急醫(yī)學(xué)救援基地、醫(yī)療應(yīng)急隊伍所依托的醫(yī)療機構(gòu)要加強相關(guān)醫(yī)療救治設(shè)備配備并保留一定的備份量，負責(zé)區(qū)域突發(fā)事件快速反應(yīng)支持。發(fā)生災(zāi)情、疫情等突發(fā)事件時，衛(wèi)生健康行政部門需要調(diào)用醫(yī)藥儲備的，原則上先向地方相關(guān)部門申請調(diào)用地方醫(yī)藥儲備，地方醫(yī)藥儲備不能滿足需求時，可申請調(diào)用中央醫(yī)藥儲備。
第二十條 各級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)醫(yī)療應(yīng)急培訓(xùn)，包括制訂和組織實施培訓(xùn)規(guī)劃，并進行績效評估。堅持“預(yù)防為主、平急結(jié)合、突出重點、學(xué)以致用”的原則，根據(jù)實際需要，充分利用廣播電視、遠程教育等先進手段，輔以情景模擬、案例分析等方法，采取多種形式開展培訓(xùn)。
(一)組織實施。依據(jù)分級管理、逐級培訓(xùn)的原則，國家衛(wèi)生健康委組織對省級、地方各級衛(wèi)生健康行政部門組織本級及下一級師資和技術(shù)骨干的培訓(xùn)，做到全員培訓(xùn)和重點提高相結(jié)合，現(xiàn)場處置培訓(xùn)與理論培訓(xùn)相結(jié)合，地區(qū)交流與出國培訓(xùn)相結(jié)合。
(二)培訓(xùn)對象和主要內(nèi)容：
1.醫(yī)療應(yīng)急管理干部培訓(xùn)。重點是增強應(yīng)急管理意識和公共安全意識，掌握相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案和工作制度，提高醫(yī)療應(yīng)急常態(tài)化管理水平、組織協(xié)調(diào)和指揮處置突發(fā)事件能力。
2.醫(yī)療應(yīng)急專業(yè)隊伍培訓(xùn)。重點掌握醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)規(guī)范和標準，精通醫(yī)療應(yīng)急專業(yè)知識和技能，提高現(xiàn)場處置能力。以重點突發(fā)急性傳染病、中毒、核和輻射損傷、各類重大突發(fā)事故和自然災(zāi)害等突發(fā)事件的醫(yī)療應(yīng)急工作相關(guān)專業(yè)知識、理論、技能和應(yīng)急處理程序、救治方法、安全防護為重點內(nèi)容。
3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。重點掌握應(yīng)急預(yù)案以及重點急性傳染病、新發(fā)傳染病、不明原因疾病、中毒、核和輻射損傷等診斷治療技術(shù)和安全防護技能，熟練掌握各類突發(fā)事件中傷病員的急救處理技術(shù)，提高應(yīng)對各類突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)報告、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救援及與疾控機構(gòu)協(xié)同處置能力。
4.相關(guān)部門醫(yī)療應(yīng)急管理干部培訓(xùn)。重點掌握國家醫(yī)療應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)和預(yù)案以及《國際衛(wèi)生條例》等，熟悉本部門突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急處置職責(zé)，了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告標準和程序、應(yīng)急措施、事后恢復(fù)重建以及能力評估等。
5.醫(yī)療應(yīng)急救援志愿者培訓(xùn)。重點是掌握醫(yī)療應(yīng)急救援及自救、互救、個人防護的技能以及協(xié)助專業(yè)救援隊伍參與醫(yī)療應(yīng)急處置的能力。
第二十一條 各級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實際情況和醫(yī)療應(yīng)急工作需要，結(jié)合預(yù)案制定年度演練計劃，采取桌面和實戰(zhàn)演練、功能和全面演練等形式，重點演練突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急組織管理、快速反應(yīng)、技術(shù)規(guī)范、物資儲備、部門協(xié)調(diào)、媒體溝通等。
第二十二條 加強醫(yī)療應(yīng)急科普宣教，利用廣播、電視、報紙和網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體，及時將宣傳信息傳遞到有關(guān)目標人群，將切合實際的有關(guān)自救互救等知識反復(fù)向公眾宣傳，通過開展醫(yī)療應(yīng)急科普知識進企業(yè)、進農(nóng)村、進社區(qū)、進學(xué)校、進家庭等活動，倡導(dǎo)衛(wèi)生行為，群策、群防、群控，提高公眾突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急意識和能力。
第二十三條 加強醫(yī)療應(yīng)急科技交流與合作，有計劃地開展應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急相關(guān)的科學(xué)研究，探索事件發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。加強醫(yī)療應(yīng)急工作的法制、體制、機制和預(yù)案建設(shè)的相關(guān)政策研究，應(yīng)急指揮平臺的開發(fā)應(yīng)用，現(xiàn)場應(yīng)急處置相關(guān)技術(shù)，應(yīng)急能力評估，社會經(jīng)濟評價，隊伍裝備標準，應(yīng)急物資儲備，現(xiàn)場快速檢測技術(shù)和實驗室診斷方法等醫(yī)療應(yīng)急科研成果的綜合評價和推廣應(yīng)用工作。
第二十四條 各地按規(guī)定落實參加突發(fā)事件應(yīng)急處置的醫(yī)療衛(wèi)生人員補助，為參與突發(fā)事件處置的專業(yè)應(yīng)急救援人員購買人身意外傷害保險。
第二十五條 對突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救援作出突出貢獻的單位和個人，按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。對在參與突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作中致傷、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的補助和撫恤。對工作消極、失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。