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岳陽縣農村適齡婦女“兩癌”免費檢查 工作方案
來源:縣衛(wèi)生和計劃生育局   2018-03-15 14:24
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根據《關于印發(fā)《湖南省農村適齡婦女“兩癌”免費檢查工作方案》(湘婦字[2016]27號)的要求,為落實省委、省政府重點民生實事項目,建立黨委政府領導、部門合作、醫(yī)療機構實施、全社會參與的婦女“乳腺癌”和“宮頸癌”(以下簡稱“兩癌”)防治模式和協(xié)作機制,提高農村婦女兩癌的早診早治率,降低死亡率,提升廣大農村婦女健康水平,結合我縣實際,將在全縣開展農村婦女“兩癌”免費檢查工作,為確保此項工作順利開展,特制定本工作方案。

一、 指導思想

以面向農村婦女、優(yōu)先貧困人口、強化政府職責、促進公益服務為原則;通過宣傳教育,提高我縣農村婦女“兩癌”防治知識知曉率,樹立“防”重于“治”的健康理念;通過農村適齡婦女免費檢查服務,促進公共衛(wèi)生服務均等化,提高“兩癌”早診早治率,提升全縣農村婦女的健康水平。

二、 實施目標

(一) 檢查對象。具有我縣戶籍的35—64歲農村常住女性。

(二)工作目標。2018年完成檢查任務數15000人(任務分

配見附件1)。

(三)檢查機構。 承擔檢查任務的機構為縣婦幼保健院計劃生育服務中心,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院應積極配合,做好相關工作。

三、項目內容

(一)宮頸癌檢查項目

1.婦科檢查。包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2.液基薄層細胞檢測(以下簡稱TCT)。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性報告對宮頸細胞進行評價。

3.陰道鏡檢查。對宮頸細胞學檢查結果為不典型鱗狀上皮細胞(以下簡稱ASC-US)及以上的和肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

4.組織病理學檢查。對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

(二)乳腺癌檢查項目

1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查。對接受檢查的所有婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查,乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像分級評估報告系統(tǒng)(以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統(tǒng))。

2.乳腺X線檢查。對乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者,進行乳腺X線檢查,乳腺X線檢查結果采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)。

3.組織病理檢查。對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4-5級、X線檢查BI-RADS分級4-5級應當直接進行組織病理檢查(以下簡稱活檢);對乳腺X線檢查0級和3級者應當由縣級以上臨床醫(yī)生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。

(三)檢查異常/可疑病例管理

1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括TCT檢查TBS報告結果為ASC-US及以上者、肉眼觀察異常/可疑者,陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學檢查結果為宮頸高級別病變(CIN1、CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌檢查項目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者,臨床乳腺檢查異常/可疑者,乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者,以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

四、工作流程

(一)人群選擇。在縣政府的領導下,由縣婦聯牽頭,縣衛(wèi)生計生、財政、績效辦、統(tǒng)計等相關部門配合,組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村民委員會(社區(qū)委員會)有關人員,登記轄區(qū)內符合檢查條件的適齡婦女,并動員其檢查,簽署《農村婦女“兩癌”免費檢查知情同意書》,組織安排受檢對象持本人身份證到指定的檢查點進行檢查。

(二)檢查流程。岳陽縣婦幼保健計劃生育服務中心安裝苓醫(yī)科技婦幼保健業(yè)務管理信息系統(tǒng),負責檢查對象的登記建檔,開展宮頸癌、乳腺癌初篩檢查及填寫“湖南省農村適齡婦女兩癌免費檢查個案登記表”及“湖南省農村適齡婦女兩癌免費檢查信息表”等相關登記表。檢查結果出來后,負責將“農村婦女兩癌自愿免費檢查反饋卡”反饋給檢查對象;結果異常/可疑者,填寫“宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊”、“乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊”;岳陽縣婦幼保健計劃生育服務中心負責對TCT取材, 每天指派專人收集檢驗標本后委托湖南圣維爾檢驗所承擔閱片及TBS描述性報告。對宮頸細胞學檢查結果可疑或異常病例提供陰道鏡檢查,必要時進行組織病理學檢查。對乳腺彩超檢查可疑或異常者轉診至岳陽市二醫(yī)院進行乳腺鉬靶X線檢查。

(三)隨訪流程。宮頸細胞學檢查(TCT)結果回報陽性對象( ASC-US及 以上)由專人負責,電話通知到縣婦幼保健院計劃生育中心門診進行陰道鏡、必要時病理檢查,病理檢查陽性由門診醫(yī)生指導到上級醫(yī)院進行治療,專人負責進一步檢查、治療后的隨訪和及時結案。對乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級以上者由專家門診開轉診卡直接到岳陽市二人民醫(yī)院進行乳腺X線檢查,乳腺X線檢查BI-RADS分級4-5級進行組織病理檢查,組織病理檢查陽性的由專人指導到上級醫(yī)院進行治療,乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及治療后的患者由專人負責隨訪和及時結案。

五、人員培訓

嚴格按照規(guī)定制定我縣農村婦女兩癌檢查項目技術規(guī)范,配備相應的儀器設備,相關管理人員須經過管理培訓,醫(yī)療技術人員須具備執(zhí)業(yè)資質并經過培訓、考核合格。

六、質控標準及方法

1.TCT檢查質控。異常TCT標本按20%抽查,正常TCT標本按5%抽查,抽取TCT標本全部由專家復核。

2.婦科檢查質控。檢查現場的消毒隔離狀況,觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況,現場復核5%-10%的檢查婦女,診斷結果符合率達到80%。

3.乳腺手診檢查和B超檢查的質控。所有的檢查人員必須經過專門的培訓并考核合格。

4.乳腺彩超質控。觀察所有超聲檢查醫(yī)生的操作,專家抽取質控當日5%-10%的檢查婦女現場復核,診斷結果符合率達到80%。

5.可疑病例追訪。對檢查中發(fā)現的可疑病例進行追訪,追訪率達到90%。

6.數據質控。隨機抽取上月1%-5%的各類表冊進行檢查及復核,錯漏項小于5%,完整率達到95%。

七、信息收集和管理

(一)項目信息通過國家婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目信息直報系統(tǒng)報送,內容包括農村婦女“兩癌”檢查項目季度統(tǒng)計表和個案登記表。各種表格均可在中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網下載。報送范圍如下:

1.宮頸癌檢查項目。

(1)宮頸癌檢查項目季度統(tǒng)計表

(2)宮頸癌檢查項目個案登記表

上報組織病理檢查結果為低級別病變(CINI)、高級別病變(CIN2和CIN3)、原位腺癌(AIS)、微小浸潤癌(鱗癌/腺癌)、浸潤癌(鱗癌/腺癌)及其他惡性腫瘤的個案信息。

2.乳腺癌檢查項目。

(1)乳腺癌檢查項目季度統(tǒng)計表

(2)乳腺癌檢查項目個案登記表

上報組織病理檢查結果為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變及其他惡性腫瘤的個案信息。

3.報告和審核時間。

(1)篩查機構于每年1月31日、4月30日、7月31日、10月31日前分別完成上一季度季報表錄入。

(2)縣級衛(wèi)生計生行政部門于每年2月5日、5月5日、8月5日、11月5日前分別完成上一季度季報表的審核。

(二)有婦保科主任負責信息收集、整理,并以縣為單位進行報送。所有檢查信息要及時錄入,對檢查異常的病例要加強追訪,收集進一步檢查、診斷結果及治療結局的信息,失訪率應≤5%,并按照要求及時上報。

(三)本項目作為重點民生實事項目,應按月上報數據。湖南省農村適齡婦女“兩癌”免費檢查進度表、信息表加蓋公章按月報送至上級婦聯和衛(wèi)生計生部門。

八、職責分工

(一)縣衛(wèi)計局:負責制定全縣婦女“兩癌”免費檢查項目實施方案并組織實施;成立領導小組和專家技術質控組(附件2),負責項目技術人員培訓、考核和檢查質量質控;建立健全“兩癌”免費檢查適齡婦女的電子檔案信息庫;定期向聯席會議通報項目實施情況,并向縣財政局報送進度報表。

(二)縣婦幼保健院計劃生育服務中心:承擔全縣“兩癌”免費檢查項目工作。制訂“兩癌”免費檢查工作流程(附件3、4),設置檢查專門通道,為參檢婦女提供便捷服務;通過婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目信息直報系統(tǒng),及時報送農村適齡婦女“兩癌”免費檢查項目相關信息;對符合條件的婦女,不得以任何理由拒絕檢查,對可疑或異常病例提供相應的診斷,承擔可疑或異常病例的轉診及隨訪工作,制定轉診隨訪流程(附件5、6);醫(yī)務人員在項目實施過程中,應積極主動地向檢查人群傳播“兩癌”防治知識和普及健康知識,并為有需求的婦女提供咨詢服務;按照要求完成檢查任務,不得出現虛報漏報、搭車收費等問題;整理免費檢查工作相關資料,并及時報送至縣衛(wèi)計局、縣婦聯。

九、進度安排

2018年一至三季度:建立縣政府牽頭,各相關部門分工協(xié)作的工作機制;開展對農村適齡婦女的調查摸底和宣傳發(fā)動工作;實施項目,完成全年目標任務,并組織對項目進展和成效進行抽查。

2018年四季度:完成初篩陽性病例隨訪,及時結案,完善相關資料,做好迎檢相關工作。

十、工作要求

(一)加強領導。成立領導小組,由縣衛(wèi)計局局長任組長,縣衛(wèi)計局分管局長、縣婦幼保健計劃生育服務中心主任任副組長,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任、衛(wèi)生院院長為成員,負責全縣農村適齡婦女“兩癌”免費檢查工作的組織、協(xié)調、推進、管理,確保任務按期順利完成。

(二)強化認識。“兩癌”免費檢查工作是省委、省政府的重點民生實事工程,直接關系到廣大婦女的身心健康,具體承檢單位要充分認識“兩癌”免費檢查工作的重要意義,把做好“兩癌”工作擺上重要議事日程,明確責任分工,做到領導到位、措施到位、責任到位。

(三)精心組織!皟砂泵赓M檢查涉及婦女人數多,工作量大,具體承檢單位,要充分利用有效資源,調動各方面的積極性,精心組織,協(xié)調配合,堅持婦女“兩癌”檢查自愿原則,做好宣傳發(fā)動工作,組織好適齡婦女參加檢查,合理安排人員、場所等,推動項目有序實施。

(四)加強督查。具體承檢單位要按照檢查內容和流程開展工作,專家技術指導質控組對項目檢查、質量控制、項目評估各個環(huán)節(jié)加強技術指導和督導檢查,發(fā)現問題及時協(xié)調解決,保證檢查工作質量。

附件:1、岳陽縣2018年農村適齡婦女“兩癌”檢查任務表

2、岳陽縣2018年農村適齡婦女“兩癌”檢查領導小組和技術質控組

3、宮頸癌檢查項目流程圖

4、乳腺癌檢查項目流程圖

5、宮頸癌檢查異常病例轉診流程圖

6、乳腺癌檢查異常病例轉診流程圖

附件1

鄉(xiāng)  鎮(zhèn)

35-64歲數(人)

任務數(人)

檢查地點

筻口鎮(zhèn)

12083

3000

縣婦幼保健計劃生育服務中心

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站

黃沙街鎮(zhèn)

11238

2800

楊林鄉(xiāng)

6402

1600

新墻鎮(zhèn)

6679

1700

長湖鄉(xiāng)

7928

2000

中洲鄉(xiāng)

6004

1600

張谷英鎮(zhèn)

9298

2300

合 計

59632

15100


附件2

農村婦女兩癌檢查項目工作領導小組

組  長:劉修平     黨組書記、局長

副組長:許  琦     縣衛(wèi)計局黨組成員

劉七群    縣婦幼保健計劃生育服務中心主任

成  員:戴清芳     縣衛(wèi)計局婦幼健康股股長

楊  勇     榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

蘇海輝     新墻鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

陳  敏     毛田鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

胡  云     黃沙街鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

李  莉     筻口鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

易  興     公田鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

楊  輝      月田鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

趙  海      張谷英鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

方  威     柏祥鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

王友良     新開鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

李向陽     步仙鎮(zhèn)衛(wèi)計辦主任

江  軍     中洲鄉(xiāng)衛(wèi)計辦主任

魏佳琦     長湖鄉(xiāng)衛(wèi)計辦主任

蘭紅義     楊林鄉(xiāng)衛(wèi)計辦主任

許玲玲    麻塘辦事處衛(wèi)計辦主任

領導小組下設辦公室,辦公室設縣衛(wèi)計局,由戴清芳同志兼任辦公室主任,負責全縣農村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調、監(jiān)督、資料報送、總結迎檢等工作。

農村婦女兩癌檢查技術指導和質控小組

組  長:劉七群   縣婦幼中心主任 、 主治醫(yī)師

副組長:許東霞   縣婦幼中心副主任、主治醫(yī)師

徐  佳  縣婦幼中心婦女保健科主任、主治醫(yī)師

成  員:梁知鳳  婦產科主任、主治醫(yī)師

方小春  B超科主任、主治醫(yī)師

毛淑萍  檢驗科主任、 主管檢驗師

周宗艷  縣婦幼中心門診部主任、副主任醫(yī)師

李海英  縣人民醫(yī)院病理科主任、主治醫(yī)師

領導小組下設辦公室,辦公室設縣婦幼中心,由劉七群同志兼任辦公室主任,負責全縣農村婦女“兩癌”檢查工作的日常管理、技術培訓、質量控制、督查落實等工作。

附件3

宮頸癌檢查項目流程圖


附件4

乳腺癌檢查項目流程圖


附件5

免費宮頸癌檢查可疑異常病例轉診流程

附件6

免費乳腺癌檢查可疑異常病例轉診流程

可疑異常病例

獲取醫(yī)療情況

社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、衛(wèi)生院

縣婦幼保健院

進行隨訪

提供相應的轉診咨詢

尊重患者意愿選擇轉診醫(yī)療機構

對婦科惡性疾病提供逐級轉診

確定轉診醫(yī)療機構

轉診至市婦幼保健院或上級醫(yī)療機構

為轉上級醫(yī)療機構診治的患者聯系轉診醫(yī)療機構

登記結果

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