湖南省岳陽市岳陽縣
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2015-2020)
規(guī)劃文本
目 錄
第一章 規(guī)劃背景…………………………………………………………………………3
第二章 目標和原則………………………………………………………………………6
第三章 醫(yī)院………………………………………………………………………………10
第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構………………………………………………………………14
第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機構………………………………………………………………17
第六章 衛(wèi)生人才隊伍……………………………………………………………………20
第七章 衛(wèi)生信息化………………………………………………………………………22
第八章 功能整合與分工協(xié)作……………………………………………………………23
第九章 保障措施…………………………………………………………………………25
第一章 規(guī)劃背景隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的全面深化，岳陽縣進入實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化的關鍵期。為應對人口老齡化和外來人口就醫(yī)等所帶來的挑戰(zhàn)，滿足公立醫(yī)院改革、“醫(yī)養(yǎng)結合”和多元化就醫(yī)需求，構建科學、公平、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，特編制《岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2015-2020)》(以下簡稱“本規(guī)劃”)。
一、發(fā)展現(xiàn)狀岳陽縣屬于湖南省岳陽市，地處湘北，位于洞庭湖畔，總面積2809平方公里，轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖，總人口約73.09萬，2013-成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城，2014-獲得全國文明城市提名，2015-被省衛(wèi)生計生委定為全省唯一衛(wèi)生信息化建設示范縣。居民健康狀況良好，2014-全縣嬰兒死亡率(2.12‰)、5歲以下兒童死亡率(4.6‰) 較2010-明顯降低，無孕產婦死亡。
經過長期發(fā)展，岳陽縣建立了相對完備的衛(wèi)生服務體系，2014-全縣有各級各類注冊醫(yī)療衛(wèi)生機構684個，其中，縣直醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位10個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所(含5所中心衛(wèi)生院、16所一般衛(wèi)生院)，社區(qū)衛(wèi)生服務所1個，區(qū)域性血防站4個，廠礦企業(yè)所屬醫(yī)療機構2個，民營醫(yī)院4個(2015-新增2家)，村衛(wèi)生室605個，醫(yī)務室4個，門診部5個，個體診所36個。截至2015-10-，全縣實有病床4186張，千人口數(shù)病床5.72張;共有各類衛(wèi)生技術人員2231人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1436人(千人口醫(yī)生1.96人)，執(zhí)業(yè)注冊護士 1534人(千人口注冊護士2.09人)。
2014-完成診療人次37.9萬人，住院10.7409萬人次。2015-，全縣病床使用率在80.79%左右，其中6家縣級公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會醫(yī)療門診部)開放床位2608張，病床使用率為59.87%;6家民營醫(yī)院開放床位566張，病床使用率僅為59.96 %;15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放床位1012張，病床使用率達到87.23%。
二、主要問題
1、醫(yī)療資源匱乏，服務能力不強。岳陽縣2013-的千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.7人，千人口注冊護士0.54人;2014-千人口床位數(shù)2.81張，但千人口衛(wèi)生技術人員依然偏低，醫(yī)療服務能力沒有實質性提升;縣人民醫(yī)院規(guī)模僅500張，�？品⻊漳芰^弱。
2、衛(wèi)生服務能力不足使患者外流比例高。由于縣域內醫(yī)療服務能力弱，岳陽縣2014-27%的患者選擇在縣外住院治療，其中25%在岳陽市住院，2%選擇在省級及以上醫(yī)療機構住院治療。
3、衛(wèi)生技術人力資源不足。由于地方經濟欠發(fā)達、醫(yī)療條件不佳、人員待遇不高等問題，不但難以吸引優(yōu)質醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)，現(xiàn)有醫(yī)務人員外流的情況比較嚴重，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升的瓶頸。
4、衛(wèi)生服務體系的系統(tǒng)性不強，效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位還不清晰，發(fā)展參差不齊，服務效率普遍不高;公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與社會舉辦醫(yī)院之間沒有形成有效合作，存在醫(yī)療資源重復建設和無效競爭的趨勢;雖然通過醫(yī)改加大了財政投入，但體制機制僵化，管理水平有待提升。
三、形勢與挑戰(zhàn)黨的十八屆五中全會明確了2020-全面建成小康社會的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展面臨新的歷史任務，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
1、人口結構和疾病譜的改變對衛(wèi)生工作提出了新任務。隨著城市化進程加快，必然帶來老齡人口、流動人口的持續(xù)增加，這將從總體上改變岳陽縣人口結構。伴隨著人口的老齡化，慢性非傳染性疾病已成為影響人民健康的首要因素。根據(jù)調查，目前因惡性腫瘤與呼吸系統(tǒng)疾病死亡已經成為岳陽縣人口死亡的第一位和第二位死因，腦血管疾病、心臟病死亡率分居第三位、第四位。同時，傳染病防治的薄弱環(huán)節(jié)依然存在，艾滋病等傳染病已構成新的威脅，老-疾病對衛(wèi)生資源的消耗比例呈快速上升趨勢。這些新的情況要求衛(wèi)生系統(tǒng)不斷優(yōu)化資源配置，完善服務體系，以滿足社會不同群體對醫(yī)療保健的多種需求。
2、城鄉(xiāng)一體化建設要求使衛(wèi)生工作產生了新的挑戰(zhàn)。近-來，岳陽縣通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室標準化建設，農村醫(yī)療機構服務能力明顯提高，可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Υ蟠笤鰪�，城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健水平差距有所縮小。但是，長期以來形成的城鄉(xiāng)二元結構仍未得到根本扭轉，主要表現(xiàn)在：高素質的衛(wèi)生技術人員集中于縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，基層衛(wèi)生機構沒有一支穩(wěn)定的、具有較高學歷和適用技術的人才隊伍，適用型的專業(yè)技術人才引進機制尚不完善;城市大型設備總量增長較快，而農村基層衛(wèi)生單位仍然難以及時獲得適宜配套設備。在衛(wèi)生資源空間布局上，城區(qū)中心地段醫(yī)療機構過于密集，而新建住宅小區(qū)、農村居民集中居住區(qū)、城鄉(xiāng)結合部相對缺乏醫(yī)療網(wǎng)點，滯后于城市的建設和發(fā)展，也滯后于各轄區(qū)居民對醫(yī)療保健服務的需求。衛(wèi)生資源配置的失衡，導致了衛(wèi)生服務功能的錯位和供給的失衡，縣城大醫(yī)院病人擁擠，承擔了本應在社區(qū)衛(wèi)生服務機構或衛(wèi)生院診治的常見病或健康檢查工作，造成資源的不合理利用，從總體上降低了衛(wèi)生資源利用效率。
3、信息技術帶來醫(yī)療模式的轉變。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉變，岳陽縣可以充分利用遠程診斷手段，提升縣域內醫(yī)療機構的診療手段，轉變診療模式，留住患者。
4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生工作注入了新的動力。國家出臺了醫(yī)改的總體方案和相關配套措施，省委、省政府也出臺了《湖南省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》(湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號)。醫(yī)改深入推進，必將打破阻礙岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機制，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務提供、健康狀況方面的差距，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)一體化發(fā)展，提高岳陽縣城鄉(xiāng)居民健康水平。
5、爭當“一極三宜”江湖名城建設排頭兵的戰(zhàn)略部署為衛(wèi)生事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。目前，岳陽縣主動適應經濟發(fā)展新常態(tài)，繼續(xù)強力實施“融入一區(qū)一帶、打造兩城兩景、發(fā)展三園三區(qū)、著力四抓四促”發(fā)展戰(zhàn)略，重點突出“實施科技強縣、推進旅游興縣”兩大舉措，提高經濟發(fā)展質量和效益。搶抓“打造湖南通江達海的新增長極”戰(zhàn)略機遇，力爭排頭兵。根據(jù)功能復合化和配套標準化的建設要求，必須在各功能區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生設施配套建設，這不僅需要調整和優(yōu)化岳陽縣衛(wèi)生資源空間布局，也需要適度增加衛(wèi)生資源總量，進一步提高醫(yī)療保健服務的可及性。岳陽縣應加快引進優(yōu)質醫(yī)療保健服務項目、引進優(yōu)秀人才，引入先進理念，增加全縣優(yōu)質醫(yī)療資源所占比重，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對優(yōu)質醫(yī)療資源的需要，從總體上提升岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。
第二章 目標和原則一、規(guī)劃目標1、在“打造湖南通江達海的新增長極”的大背景下，合理適度地發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)，形成良好發(fā)展公共服務基礎，為“實施科技強縣、推進旅游興縣”的戰(zhàn)略部署提供支撐。
2、以在全市率先實現(xiàn)全民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生全覆蓋為目標，滿足縣域內滿足90%以上居民的醫(yī)療服務需求，爭當“一極三宜”江湖名城建設排頭兵。
3、提升縣級公立醫(yī)院技術水平，做實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構服務能力，規(guī)范引導民營醫(yī)院。以康復護理等延續(xù)性醫(yī)療服務為特色，發(fā)展中醫(yī)特色，預防與治療相結合，完善縣域三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
4、按照規(guī)模合理、適度超前的思路，實現(xiàn)對周邊縣的輻射，打造具有岳陽特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
二、發(fā)展思路1、立足岳陽實際，發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢。針對本縣居民的主要疾病、就診習慣和支付能力，構建診療和預防結合、急慢病分治、公立和民營醫(yī)療機構協(xié)調發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，改善自身就醫(yī)環(huán)境。主動發(fā)展縣醫(yī)院與岳陽市和湖南省級醫(yī)院的對口支援和業(yè)務合作關系，發(fā)揮交通便利的區(qū)位優(yōu)勢，通過將專家請進來的模式留住患者，將縣域內住院比例從目前的73%提升到80%以上。
2、提升服務能力，控規(guī)模調結構。重點提升縣級公立醫(yī)院，尤其是縣人民醫(yī)院的�？品⻊漳芰Γ槍Ρ究h居民的多發(fā)病、高外轉病和主要死因強化相應專科建設和防治方案，與省、市合作醫(yī)院進行對接;依據(jù)服務人口控制醫(yī)療資源整體規(guī)模，鼓勵有潛力的社會辦醫(yī)院明確定位、提升能力，擴大規(guī)模，進行資源整合，做精民營醫(yī)院;明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展康復、護理等延續(xù)性醫(yī)療服務的職能定位，以縣中醫(yī)院為引領，建立服務網(wǎng)絡，提升服務水平和資源利用效率。
3、注重內涵發(fā)展，強調系統(tǒng)整合。從新農合的支付方式改革入手，轉變醫(yī)療機構依靠不斷增加業(yè)務量的發(fā)展模式和運行機制;注重衛(wèi)生人力資源的引進和培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)務人員的薪酬待遇;建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
三、規(guī)劃原則1、堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。
2、堅持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
3、堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的責任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
4、堅持系統(tǒng)整合。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當前與長遠，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能，促進均衡發(fā)展。
5、堅持分級分類管理。充分考慮經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標準。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，著力提升服務能力和質量;合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉變;提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構的服務能力和水平。
四、規(guī)劃指標1、規(guī)劃范圍
規(guī)劃范圍為岳陽縣行政轄區(qū)，面積2809平方公里。包括14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖，73.09萬人。
2、規(guī)劃內容
本規(guī)劃內容包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構。
醫(yī)院包括公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會醫(yī)療門診部)和社會辦醫(yī)院(綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院)。
基層衛(wèi)生機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、門診部、診所和村衛(wèi)生室。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構包括疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、急救機構、精神衛(wèi)生機構等。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療機構不設病床。
3、對醫(yī)療服務需求的預測
2020-岳陽縣常住人口達到75.5萬，-住院率(醫(yī)療機構數(shù)據(jù))將達到15%左右，-住院人次為11.3萬人，其中9.06萬人在縣域內醫(yī)療機構住院，平均住院在5天左右�？h級公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)院和基層醫(yī)療機構住院人次占比為3: 2: 5，病床使用率分別超過90%、80%和90%。各級各類醫(yī)療機構功能定位更加清晰，急慢病分治和分級診療模式基本成型，服務能力和效率明顯提升。
4、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量
2017-，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務主要指標在岳陽市處于領先水平，2020-，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務主要指標在湖南省各縣處于領先水平。醫(yī)療資源配置指標符合國家對縣域層面的相關規(guī)定。
表2-1岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設施規(guī)劃主要指標
| 指標 | 單位 | 現(xiàn)狀（2014） | 近期（2017） | 遠期（2020） |
| 常住總人口 | 萬人 | 73.09 | 74.3 | 75.5 |
| 醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù) | 床/千人 | 5.72 | 6.0 | 6.5 |
| 其中：醫(yī)院 | 床/千人 | 4.34 | 4.6 | 5.1 |
| 縣辦公立醫(yī)院 | 床/千人 | 3.57 | 3.6 | 3.6 |
| 社會辦醫(yī)院 | 床/千人 | 0.77 | 1.0 | 1.5 |
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 | 床/千人 | 1.38 | 1.4 | 1.4 |
| 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù) | 名/千人 | 1.71 | 2.5 | 2.6 |
| 注冊護士數(shù) | 名/千人 | 1.94 | 3.14 | 3.2 |
5、醫(yī)療機構床位的構成
到2020-，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構床位的構成情況見下表。
表2-2 2020-岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設施規(guī)劃的床位構成(單位：張，%)
| 指標 | 醫(yī)院 | 基層衛(wèi)生機構 | 床位合計 | 床位占比 | |
| 床位數(shù) | 3850 | 1057 | 4907 | 6.5 | |
| 其中 | 治療床位 | 327 | 597 | 3867 | 5.12 |
| 康復護理床位 | 580 | 460 | 1040 | 1.38 | |
| 公立 | 2718 | 1057 | 3775 | 3.6 | |
| 民營 | 1132 | 0 | 1132 | 1.5 | |
6、規(guī)劃期限
2015～2020-。
近期：2015～2017-。
中期：2018～2020-。
第三章 醫(yī)院一、公立醫(yī)院建設規(guī)劃重點辦好綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、�？漆t(yī)院各1家。
1、縣人民醫(yī)院
岳陽縣人民醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務體系的龍頭。十三五期間，縣人民醫(yī)院床位達到800張，重點發(fā)展心腦血管、消化、呼吸、創(chuàng)傷急救、泌尿外科、新生兒科等專科，達到三級綜合醫(yī)院技術水平。
在各級政府的支持下，與市級和省級對口醫(yī)院強化合作關系，包括：建立遠程醫(yī)療會診機制;搭建相關專科疾病轉診的綠色通道;組織相關專家定期到縣人民醫(yī)院坐診，集中完成擇期手術;縣人民醫(yī)院重點建設相關�？�，與上級醫(yī)院進行對接。
2016-2017-，完成門急診大樓建設項目，建筑面積2400平米，共9層(地下1層，地上8層)，總建筑面積21900平方米，項目總投資5000萬元，其中中央投資1950萬元，地方投資3050萬元。項目建設周期2-。到2020-，基本完成微創(chuàng)、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大設備采購項目。
2016--2020-，新建岳陽縣醫(yī)療急救指揮中心，建設地點為縣人民醫(yī)院，預計投入2000萬元，主要建設內容為業(yè)務用房及信息化建設。
依托縣人民醫(yī)院設立岳陽縣醫(yī)學檢驗中心，設置標準符合《醫(yī)學檢驗所基本標準(試行)》規(guī)定。整合醫(yī)院檢驗科，承擔醫(yī)院(社區(qū))臨床、體檢檢驗、突發(fā)公共衛(wèi)生標本的檢測，醫(yī)療機構醫(yī)學檢驗質量控制與管理，醫(yī)學檢驗學科研、教學、人員培訓、繼續(xù)教育等職能。
表3-1全縣醫(yī)學檢驗中心規(guī)劃一覽表單位：m2
| 序號 | 名稱 | 地點 | 業(yè)務面積 | 開工 | 預計完工 |
| 1 | 岳陽縣影像診斷中心 | 人民醫(yī)院 | 600 | 2017 | 2018 |
| 2 | 岳陽縣醫(yī)療機構消毒供應中心 | 人民醫(yī)院 | 400 | 2016 | 2016 |
2、縣中醫(yī)醫(yī)院
2017-岳陽縣中醫(yī)院床位建設規(guī)模將達到400張，先期開放300張病床，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，服務能力和水平將得到全面提升，到2020-，床位控制在500張左右，達到三級綜合中醫(yī)醫(yī)院水平。重點打造腫瘤、神經內科、骨傷、康復等特色�？�，打造岳陽縣康復醫(yī)療中心;
在各級政府的支持下，與市級和省級對口醫(yī)院強化合作關系，包括：建立遠程醫(yī)療會診機制;搭建相關�？萍膊∞D診的綠色通道;組織相關專家定期到縣中醫(yī)醫(yī)院坐診，集中完成擇期手術;縣中醫(yī)醫(yī)院重點建設相關�？�，與上級醫(yī)院進行對接;
以近200張床位的康復病區(qū)為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位資源，打造全縣的康復護理醫(yī)療網(wǎng)絡，負責全縣居民慢性病和急性病康復期的住院治療;
2016-2020-，啟動岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)老�？平ㄔO項目、標準中醫(yī)醫(yī)院建設項目，總計投入1億元，完成康復治療中心、老-病治療中心和治未病健康管理中心建設。到2020-，基本完成腫瘤、血液、康復、檢驗、ICU等功能科室的重大設備采購項目。
3、縣婦幼保健院
通過2015-2020-完成縣婦幼保健院整體搬遷(婦兒醫(yī)院綜合大樓建設)，床位達到200張，建筑面積7947平米，達到二級專科醫(yī)院水平，成為岳陽縣婦幼保健中心;總業(yè)務面積達到6895平米，其中4137平米作為醫(yī)療業(yè)務用房，其余約 2758平米作為專業(yè)婦幼保健和縣計劃生育服務中心的業(yè)務用房;
到2020，基本完成檢驗、影像、放射、ICU等功能科室的重大設備采購項目。
4、縣三人民醫(yī)院
2016-2020-通過改擴建，完成血防、醫(yī)養(yǎng)�？漆t(yī)院建設，加強血防、養(yǎng)老�？平ㄔO，預計投入3000萬元。
5、紅十字急救醫(yī)院
2016-2020-新建紅十字急救醫(yī)院，預計投入3000萬元。
同時，“十三五”期間進一步加強公立醫(yī)療機構能力建設，預計投入6000萬元，配置DR、彩超、血液分析儀等中大型設備。
表3-2二級以上公立醫(yī)院2020-規(guī)劃一覽表
| 序號 | 名稱 | 等級 | 床位（張） | 建筑面積（平方米） | 建設方式 | |||
| 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | |||
| 1 | 岳陽縣人民醫(yī)院 | 2級 | 3級 | 750 | 800 | 35560 | 66000 | 擴建 |
| 2 | 岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院 | 2級 | 3級 | 300 | 500 | 19135 | 24000 | 擴建 |
| 3 | 岳陽縣婦幼保健院 | 1級 | 2級 | 80 | 200 | 1600 | 10000 | 擴建 |
| 4 | 岳陽縣二人民醫(yī)院 | 2級 | 2級 | 171 | 200 | 3000 | 6000 | 擴建 |
| 5 | 岳陽縣三人民醫(yī)院 | 1級 | 2級 | 200 | 200 | 6000 | 10000 | 擴建 |
| 6 | 岳陽縣紅十字會醫(yī)療門診部 | 未定級 | 1107 | 818 | 8000 | 8000 | 擴建 | |
| 合計 | 2608 | 2718 | 73295 | 124000 | ||||
二、社會辦醫(yī)院建設規(guī)劃1、鼓勵社會辦醫(yī)向高端化、�？苹l(fā)展。岳陽縣社會辦醫(yī)療資源豐富，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的組成部分，較好地滿足了人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。鼓勵社會辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭;鼓勵社會辦醫(yī)院提供高端服務，滿足非基本需求;鼓勵社會辦醫(yī)院提供康復、老-護理等緊缺服務，對公立醫(yī)院形成補充。
2、為社會辦醫(yī)預留空間。到2020-，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類�？漆t(yī)院、康復醫(yī)院、護理院(站)、口腔疾病、老-病和慢性病診療機構等各類醫(yī)療機構，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)�；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。支持社會辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設備。加快辦理審批手續(xù)，對具備相應資質的社會辦醫(yī)院，應按照規(guī)定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。
3、社會辦醫(yī)發(fā)展項目。2016-2020-，引導和支持社會資本轉型1-2所老-護理、康復、醫(yī)療美容、臨終關懷、醫(yī)學檢驗等新興和急需的健康服務機構、特需醫(yī)療服務機構。
表3-32020-岳陽縣社會辦醫(yī)院規(guī)劃一覽表
| 序號 | 名稱 | 等級 | 床位（張） | 建筑面積（平方米） | |||
| 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | ||
| 1 | 萬眾醫(yī)院 | 1 級 | 1 級 | 50 | 100 | 3619 | 3619 |
| 2 | 仁和醫(yī)院 | 1級 | 1級 | 58 | 116 | 2200 | 2200 |
| 3 | 民生精神病醫(yī)院 | 2級 | 2級 | 180 | 360 | 3000 | 3000 |
| 4 | 光明眼科醫(yī)院 | 2級 | 2級 | 50 | 100 | 1500 | 1500 |
| 5 | 民康康復醫(yī)院 | 2級 | 2級 | 108 | 216 | 8000 | 8000 |
| 6 | 仁雅康復醫(yī)院 | 2級 | 2級 | 120 | 240 | 9800 | 9800 |
| 合計 | 566 | 1132 | 28119 | 28119 | |||
三、醫(yī)院人員配備規(guī)劃以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以適當增加人員配置。
第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設規(guī)劃1、明確功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部(所)和軍隊基層衛(wèi)生機構等。
2、強化主要職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)范圍內的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內一般衛(wèi)生院的技術指導工作。
3、規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。
二、社區(qū)衛(wèi)生機構社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置規(guī)定：依據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站建設標準(建標163-2013)》社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口小于5萬人，建筑面積為1400平米;服務人口大于7萬人，建筑面積為2000平米;每千服務人口設置0.3-0.6張床位，原則上不超過50張;社區(qū)服務站服務人口為0.8-1萬人，建筑面積在150-220平米之間。
2020-，全縣共規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站3個。2017-2020-，完成城關社區(qū)衛(wèi)生服務中心改建和麻塘、鹿角社區(qū)衛(wèi)生服務站新建項目建設，建筑面積約6000平米，預計投入2000萬元。
表4-1社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站規(guī)劃一覽表
| 序號 | 機構名稱 | 規(guī)劃個數(shù)（個） | 位置 | 規(guī)劃床位（張） | 建筑面積（m2） | 服務人口 (萬人) |
| 1 | 城關社區(qū)服務中心 | 1 | 榮家灣鎮(zhèn) | 50 | 2200 | 7.61 |
| 2 | 麻塘社區(qū)服務站 | 1 | 榮家灣鎮(zhèn)春風村 | 30 | 1800 | 4.0 |
| 3 | 鹿角社區(qū)服務站 | 1 | 榮家灣鎮(zhèn)中信村 | 50 | 2000 | 5.0 |
| 合計 | 3 | 130 | 6000 | 16.61 |
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院到2020-，由于城鎮(zhèn)化部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)變?yōu)榻值�，全縣政府設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院由目前的21個減少為15個，其中7個中心衛(wèi)生院，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制1.4張以內;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點加強護理、康復病床的設置，加強縣中醫(yī)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導，提升康復護理的診療水平，針對康復護理服務，對現(xiàn)有的住院設施進行改造升級，通過與縣醫(yī)院的分工協(xié)作，大力提升基層醫(yī)療資源的服務水平和使用效率。
依據(jù)配置標準壓縮部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位規(guī)模，住院服務向中心衛(wèi)生院集中，重點將新墻、筻口、黃沙、張谷英中心衛(wèi)生院逐步建成達到國家二級乙等服務能力的區(qū)域性綜合醫(yī)院。2016--2020-，加強公田、-田、黃沙、筻口、柏祥、張谷英中心衛(wèi)生院綜合業(yè)務樓建設，預計投入3000萬元;建設公田、黃沙、楊林公轉房，預計投入600萬元;完成長湖、新墻、黃沙衛(wèi)生院整體搬遷，預計6000萬元;加強楊林，長湖，云山，黃沙，新墻衛(wèi)生院業(yè)務用房建設，總計投入5000萬元;新建及改造醫(yī)養(yǎng)院4家，總計投入2000萬元。
表4-2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃一覽表單位：m2
| 序號 | 名稱 | 服務人口 | 現(xiàn)有床位 | 現(xiàn)有面積 | 規(guī)劃床位 | 規(guī)劃面積 |
| 1 | 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 16.61 | 184 | 5000 | 194 | 8000 |
| 2 | 公田中心衛(wèi)生院 | 4.58 | 100 | 3000 | 120 | 5000 |
| 3 | 筻口中心衛(wèi)生院 | 6.35 | 80 | 5000 | 80 | 7000 |
| 4 | 柏祥中心衛(wèi)生院 | 3.4 | 45 | 5000 | 45 | 7000 |
| 5 | -田中心衛(wèi)生院 | 4.95 | 90 | 2500 | 90 | 5500 |
| 6 | 黃沙中心衛(wèi)生院 | 5.4 | 65 | 4500 | 65 | 6500 |
| 7 | 新墻中心衛(wèi)生院 | 3.05 | 100 | 5000 | 110 | 5000 |
| 8 | 張谷英中心衛(wèi)生院 | 4.62 | 60 | 5000 | 65 | 7000 |
| 9 | 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 5.68 | 80 | 4500 | 80 | 4500 |
| 10 | 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 3.36 | 36 | 3000 | 36 | 3000 |
| 11 | 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 3.52 | 40 | 2000 | 40 | 4000 |
| 12 | 長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 4.2 | 30 | 2000 | 30 | 4000 |
| 13 | 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 3.1 | 46 | 3500 | 46 | 5500 |
| 14 | 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 3.9 | 30 | 4000 | 30 | 4000 |
| 15 | 湖洲衛(wèi)生院 | 0.37 | 26 | 3500 | 26 | 3500 |
| 合計 | 73.09 | 1012 | 63500 | 1057 | 77000 | |
四、村衛(wèi)生室建設支持建設200個村衛(wèi)生室，個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。到2018-底，新建村衛(wèi)生室14000 m2。
五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配備規(guī)劃到2020-，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到6.7(護士3.2;醫(yī)生2.6;公衛(wèi)0.9)人以上，在本縣初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。原則上每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機構一、疾病預防控制機構1、完成與社區(qū)衛(wèi)生中心的拆分，強化疾病預防任務。要以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務分中心、站為基礎，構成城市—社區(qū)兩級疾控網(wǎng)絡。2016-2020-完成公共衛(wèi)生應急指揮中心項目建設，建筑面積約3000平米，計劃投資4000萬元。
2、加強縣疾病預防控制中心的能力建設，深化專業(yè)技術服務“龍頭”作用。加強鎮(zhèn)、村疾控工作的硬件建設和能力建設，強化三級預防保健網(wǎng)絡的網(wǎng)底功能。按照不同疾病防治要求，在重點地區(qū)、重點場所、重點人群積極開展防治工作，穩(wěn)步降低岳陽縣傳染病發(fā)病率和死亡率。加強健康教育工作，將岳陽縣建成全省健康教育示范縣，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立1-2個健康教育示范村(社區(qū))，不斷提高居民健康教育知曉率。2016-2020-完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療單位污水處理項目，解決污水處理問題，總計投入1600萬元;建設血吸蟲病防治綜合業(yè)務樓，預計投入2300萬元;以建設血吸蟲病阻斷區(qū)為目標，推進查螺滅螺工程(1000萬元/-);加強血防站所建設、監(jiān)測哨點建設，預計投入1200萬元。
二、衛(wèi)生監(jiān)督機構1、機構設置。岳陽縣衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法局現(xiàn)狀保留，以各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督機構為基礎，建立縣-鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督體系，積極探索鎮(zhèn)級衛(wèi)生監(jiān)督工作新模式。
2、強化管理。進一步深化網(wǎng)格化管理，做到網(wǎng)格到底、明確職責，分工協(xié)作，責任到人。加強執(zhí)法能力建設，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法綜合考核機制。提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，執(zhí)法設備達到衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機構建設指導意見》規(guī)定的標準。依法行政，文明執(zhí)法，重點做好醫(yī)療執(zhí)法、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水和健康相關產品的監(jiān)督。
3、提高能力。綜合運用法律法規(guī)、經濟杠桿和信息引導等手段，提高衛(wèi)生行政能力。強化衛(wèi)生法制、規(guī)范行政許可、加大監(jiān)督力度，建立運轉協(xié)調、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。完善醫(yī)療服務要素準入管理。落實醫(yī)療服務信息公示制度，完善患者投訴處理和醫(yī)患爭議處理機制，建立協(xié)調統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制。
三、婦幼保健機構1、機構設置。岳陽縣婦幼保健院現(xiàn)狀保留，以各二級以上醫(yī)院的兒科、婦科、產科等為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心和站為基礎，完善集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測與技術服務于一體的縣、社區(qū)兩級婦幼保健服務網(wǎng)絡。
2、提高能力。推進縣婦幼保健院標準化和規(guī)范化保健綜合大樓的建設，建成基礎設施完善、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、管理規(guī)范的婦幼保健服務體系。健全婦幼保健網(wǎng)絡體系和監(jiān)測網(wǎng)絡體系。加強產科急救體系建設，完善產科急救綠色通道，健全產科急救機制，提高產科急救能力。
3、整合職能。婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構予以整合，成立縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉(xiāng)辦計劃生育技術服務機構與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務室，共享共用。
四、醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設1、規(guī)劃目標。至2020-，建成機構健全、設施配套、裝備適用、信息暢通、反應快捷、服務良好、急救中心—急救站—急救點三級院前急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動、運轉協(xié)調、覆蓋城鄉(xiāng)各地的急救醫(yī)療服務體系。
2、機構設置。全縣設1個120急救中心，按平均10-15萬人左右設一個急救站，原則上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設1處急救點。
城關鎮(zhèn)區(qū)急救站滿足服務半徑2-5公里，急救反應時間6-8分鐘。
其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救站滿足服務半徑5-10公里，急救反應時間30分鐘。
急救站覆蓋不到的區(qū)域，設急救點補充。
3、規(guī)劃布局：
規(guī)劃急救中心1個：依托岳陽縣人民醫(yī)院。
規(guī)劃急救站10個：主要依托縣級其他公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院。
規(guī)劃急救點8個：主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
五、精神衛(wèi)生防治建立以岳陽縣精神病醫(yī)院(岳陽縣民生精神病醫(yī)院)為龍頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為基礎，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的技術服務體系。建立完善政府主導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門協(xié)同配合，全社會共同參與的社區(qū)精神衛(wèi)生綜合防治體系。全面完成縣精神病醫(yī)院標準化、規(guī)范化建設。2016-2018-完成精神病�？漆t(yī)院新建項目建設，建筑面積約4000平米，計劃投資3000萬元。從2016-起，按1人/10萬/每-標準，逐-增加精神衛(wèi)生專業(yè)人員。到2018-，精神科床位設置達360張。逐步完成相關設備的配置。2020-，力爭服務能力達精神�？贫壖椎柔t(yī)院標準。
六、公共衛(wèi)生機構人員配備規(guī)劃1、到2020-，本縣公共衛(wèi)生人員需要達到680人(每千常住人口數(shù)達到0.9人)，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。
2、縣疾病預防控制中心人員編制不應低于180人(每千常住人口數(shù)達到0.23人)，其中專業(yè)技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術人員不得低于70%。
3、婦幼保健計劃生育機構人員根據(jù)服務人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員，總體人員不少于180人(每千常住人口數(shù)達到0.23人)�？h、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于總人數(shù)的80%。
4、血站和急救中心設置在縣人民醫(yī)院，精神衛(wèi)生中心設在岳陽縣民生精神病醫(yī)院，其公共衛(wèi)生人員編制應當按照區(qū)域內人口數(shù)及承擔的-采供血、-急救業(yè)務量和-精神衛(wèi)生防治任務進行配備，獨立預算，適時調整。成立岳陽縣衛(wèi)生應急救援隊，建立專業(yè)化的急救隊伍和組織嚴密的急救網(wǎng)絡，根據(jù)急救半徑和縣域實際科學布點，完善急救中心功能。
第六章 衛(wèi)生人才隊伍一、完善衛(wèi)生人才制度堅持“科教興醫(yī)、人才強衛(wèi)”戰(zhàn)略，建立與社會經濟體制相適應的人才管理機制。建立衛(wèi)生人才資源系統(tǒng)，加強衛(wèi)生人才信息的溝通和服務，促進人才合理流動，引導衛(wèi)生人才向基層、農村地區(qū)流動，優(yōu)化衛(wèi)生人才配置，逐步構建政府、社會、市場和單位各司其職的宏觀管理機制，實現(xiàn)衛(wèi)生人力資源全行業(yè)管理。
二、加強衛(wèi)生人才隊伍建設加大人才補充和引進力度，多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生人才。到2020-，基本實現(xiàn)每千人口衛(wèi)生技術人員6.7人的配置目標，其中每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士各達到2.6、3.2人。以此為基礎，分級核定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，三至五-內按核定編制補充衛(wèi)生技術人員。
表6-1 岳陽縣不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配置規(guī)劃 單位：人
| 2014 | 2020 | |||||
| 衛(wèi)技人員 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 注冊護士 | 衛(wèi)技人員 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 注冊護士 | |
| 縣級醫(yī)院 | 1067 | 518 | 623 | 2800 | 1092 | 1408 |
| 社會辦醫(yī)院 | 136 | 50 | 50 | 560 | 208 | 268 |
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 | 941 | 672 | 743 | 1500 | 585 | 720 |
| 縣CDC | 87 | 64 | 4 | 200 | 78 | 20 |
| 其它醫(yī)療衛(wèi)生機構 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 合計 | 2231 | 1250 | 1420 | 5060 | 1963 | 2416 |
1.加大衛(wèi)生人才引進力度�？h級醫(yī)療機構新進人員除護理專業(yè)以外都要求本科以上學歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員要求大專以上學歷或取得執(zhí)業(yè)助理證以上的條件，“十三五”期間，縣級公立醫(yī)院每-引進本科以上畢業(yè)生100名;每-面向社會公開招聘衛(wèi)生200名專業(yè)技術人員人充實到全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2、暢通高層次人才引進的綠色通道，每-為縣級公立醫(yī)院引進中級以上職稱技術骨干20名。選擇同類性質事業(yè)單位，腫瘤、骨傷、呼吸、消化、康復、護理等專業(yè)的中級以上技術職稱人員，作為醫(yī)療技術骨干通過直接考核等靈活便利形式，經編辦、人事、監(jiān)察、衛(wèi)計局審核同意，辦理流動(調入)手續(xù)。
3、爭取財政專項支持，建立持續(xù)投入機制�！笆濉笨h財政每-為衛(wèi)生系統(tǒng)安排衛(wèi)生人才引進及獎勵經費100萬元，用于對引進人員安置費及高職稱人員獎勵津貼。
三、完善收入分配機制增加縣級公立醫(yī)院的人事分配權限，鼓勵實行崗位績效工資制度，到“十三五”末將人員支出占比提高到30%以上�；竟べY執(zhí)行國家統(tǒng)一工資政策和標準�？冃ЧべY以綜合績效考核為依據(jù)，突出服務質量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距。
四、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度采取多種形式加大人才培養(yǎng)力度。一是建立健全科研機制，積極創(chuàng)造條件，落實科研項目，提高科研學術水平。力爭每-新立項5項，開展7項以上科研項目。二是規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作，醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學教育活動項目的學科專業(yè)(一級學科)覆蓋率達100%，繼續(xù)醫(yī)學教育對象獲取規(guī)定學歷的達標率達80%以上，力爭到“十三五”期末，衛(wèi)生專技人員學歷水平達�？埔陨系恼�90%。三是著力加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，每-選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員到市級、省級醫(yī)院進修學習，通過舉辦學習進修班、參加在職學歷教育、舉辦專題培訓班等方式，不斷提升農村衛(wèi)生人才隊伍綜合素質;四是加強衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，大力培養(yǎng)選拔高素質-輕、后備衛(wèi)生專業(yè)技術人員，建好后備干部隊伍。
第七章 衛(wèi)生信息化一、建設縣域醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)平臺根據(jù)國家基層醫(yī)療信息化測評要求建設的相關內容，加強區(qū)域信息化建設(預計投入3000萬元)，實現(xiàn)以居民健康檔案和電子病歷為唯一數(shù)據(jù)載體，居民健康數(shù)據(jù)和診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，整合、優(yōu)化診前診后健康管理的業(yè)務流程。在整合岳陽縣公共衛(wèi)生、區(qū)域醫(yī)療等信息化平臺的基礎上，依托岳陽縣人口健康信息平臺，“十三五”期間”建設岳陽縣健康管理服務平臺和遠程醫(yī)療服務平臺，實現(xiàn)依托岳陽縣人口健康信息平臺的應用示范;建設岳陽縣區(qū)域醫(yī)療健康信息共享平臺，實現(xiàn)縣域內、省市縣三級醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通;建設“岳陽市-岳陽縣”區(qū)域智慧醫(yī)療健康保障服務工程，開展基于居民健康數(shù)據(jù)的醫(yī)療健康服務應用業(yè)務。
二、提高完善縣級醫(yī)療服務機構的信息化水平建設基于云醫(yī)院服務網(wǎng)絡的基層醫(yī)療健康服務平臺，將縣六家公立醫(yī)院的遠程醫(yī)療服務中心納入到岳陽市遠程醫(yī)療服務體系中來。在岳陽縣基層衛(wèi)生服務機構中部署、搭建云醫(yī)院服務網(wǎng)絡，同時在有條件的機構進行數(shù)字化影像設備、檢驗設備的更新?lián)Q代，提升基層衛(wèi)生服務機構的信息化水平。并從技術和管理方面，加大岳陽縣公立醫(yī)院改革試點縣衛(wèi)生信息化建設的指導，加大對岳陽縣人員培訓，有效提升人員能力和整體管理水平。
第一階段建設基層衛(wèi)生服務機構信息系統(tǒng)。一是提高完善縣級醫(yī)療服務機構的信息化水平;二是建設基于云醫(yī)院服務網(wǎng)絡的醫(yī)療健康服務平臺。
第二階段建設縣域醫(yī)療健康信息共享平臺。統(tǒng)一規(guī)劃、設計、建設一個縣域醫(yī)療健康信息共享平臺，實現(xiàn)岳陽縣基本公衛(wèi)信息、醫(yī)療服務信息、健康管理信息的數(shù)據(jù)集中共享和系統(tǒng)互聯(lián)互通。建設目標是建設基于云計算技術的醫(yī)療健康信息統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心和共享平臺。同時，2016-2020-，將逐步完善安保體系，加強安保機制、隊伍、監(jiān)控網(wǎng)建設，預計投入1000萬元。
三、建立“政府主導、多方參與”的信息化工作機制建立相對健全的信息化組織架構，建立標準安全、運行維護等保障制度。協(xié)調相關方面，探索在縣級基層統(tǒng)一使用相對成熟的實用平臺系統(tǒng)和應用軟件。跟蹤評估湖南省唯一信息化示范縣創(chuàng)建實施情況，力爭在重點應用領域取得明顯成效。
第八章 功能整合與分工協(xié)作一、防治結合通過獨立建設，強化實驗室能力，縣疾病預防控制中心積極開展健康教育和慢病管理，著力提升居民健康素養(yǎng);要對縣級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務加強指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。
縣婦幼保健院要充分整合臨床診療、婦幼保健和計劃生育指導的各項職能，強化對醫(yī)療機構婦幼保健工作的技術指導和考核。監(jiān)督部門加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。
要在信息化建設的基礎上，建立相關機制，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務項目的考核力度，確保各項公共衛(wèi)生任務落實到位。
二、分級診療探索主動建設有序的轉診體系。逐步探索按病種制定本縣的診療流程和轉診標準，合理選擇省域內國家、省、市重點轉診醫(yī)院，簽訂相關轉診標準、流程和費用的協(xié)調，建立相應轉診機制。
鼓勵組建縣級醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為核心組建醫(yī)療聯(lián)合體，吸納周邊的社會辦醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。聯(lián)合體內部重建分工和分配機制：縣級醫(yī)院負責患者急性期的治療，要壓縮平均住院和醫(yī)院單體規(guī)模，聯(lián)合體成員醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療中心負責患者康復期治療;聯(lián)合體內部實現(xiàn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，利用聯(lián)合體內部的營利性民營醫(yī)院剝離核心醫(yī)院的特需服務�？h政府各部門要支持醫(yī)院聯(lián)合體內部資源重組和人事制度調整，衛(wèi)生行政部門明確康復患者的轉診標準，新農合和醫(yī)保部門要完善住院報銷政策允許聯(lián)合體醫(yī)院之間下轉病人。
推進縣域醫(yī)療機構一體化管理�！笆濉逼陂g，基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理：新農合按人頭支付村醫(yī)一般診療費，公共衛(wèi)生基本項目支付村醫(yī)開展的公共衛(wèi)生服務費用，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院提供技術培訓和公共衛(wèi)生服務指導。村醫(yī)相應地接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理，包括服務質量監(jiān)管與考核等。探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間的緊密型合作，尤其是衛(wèi)生技術人員的統(tǒng)一招聘、培訓、流動的人事管理機制。
利用信息化手段促進資源共享�？h財政加強對信息化，特別是遠程醫(yī)療網(wǎng)絡硬件設施的投入，在2018-之前實現(xiàn)縣級醫(yī)院與省、市重點轉診醫(yī)療的互聯(lián)互通，新農合和醫(yī)保將遠程會診費用納入報銷范圍。實現(xiàn)醫(yī)療機構之間檢查結果互認。
三、急慢分治建立縣域康復醫(yī)療網(wǎng)絡。把縣中醫(yī)醫(yī)院康復科建設成為市級重點臨床�？�，鼓勵社會辦醫(yī)院向康復護理及養(yǎng)老領域發(fā)展，五個區(qū)域的中心衛(wèi)生院要開設康復科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點發(fā)展康復醫(yī)療，形成公立醫(yī)院為核心的“縣中醫(yī)醫(yī)院-中心衛(wèi)生院”為一體的縣域康復醫(yī)療技術骨干力量�？h財政、民政和殘聯(lián)等部門出臺專門措施，從資金和政策上鼓勵社會力量向康復醫(yī)院發(fā)展;縣新農合管理部門和職工醫(yī)保部門完善出入院標準和支付政策，使住院患者在急性期和康復期之間合理流動。
完善醫(yī)療護理服務支付與運行模式�？h衛(wèi)生計生局和職工醫(yī)保部門完善醫(yī)療護理入院標準和支付政策，鼓勵社會力量舉辦護理院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院加強家庭病床服務能力，為社區(qū)老-人提供常護理、慢性病管理、康復、健康教育和中醫(yī)保健等上門服務。醫(yī)療護理服務應按床加特殊項目的方式納入醫(yī)保報銷范圍。加強醫(yī)療護理人員隊伍培養(yǎng)，試點探索執(zhí)業(yè)護師開設護理站或掛靠基層醫(yī)療機構獨立執(zhí)業(yè)。
第九章 保障措施一、加強組織領導成立縣衛(wèi)生資源調整領導小組，統(tǒng)籌組織、協(xié)調衛(wèi)生資源調整工作。切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領導，列入縣級政府的工作和考核目標;縣衛(wèi)生計生局負責轄區(qū)內縣級醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置管理工作，要充分與負責醫(yī)療費用籌集和支付的新農合和職工醫(yī)療保險經辦部門進行協(xié)同，統(tǒng)籌平衡縣域醫(yī)療服務能力與支付能力;進一步強化和規(guī)范政府投入責任，逐-提高政府衛(wèi)生投入水平。
二、明確發(fā)展重點將提升縣人民醫(yī)院服務能力、打造縣中醫(yī)醫(yī)院康復網(wǎng)絡、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務效率作為全縣衛(wèi)生服務體系的發(fā)展重點。提升縣人民醫(yī)院服務能力就是要打造專業(yè)發(fā)展平臺，與省、市對口醫(yī)院建立良好業(yè)務合作聯(lián)系，通過遠程醫(yī)療和專家會診等形式，讓患者能夠在縣域內就診，降低外轉率;打造中醫(yī)醫(yī)院康復網(wǎng)絡就是要重點加強中醫(yī)院在腫瘤、神經內科、骨傷科等�？平ㄔO，發(fā)揮中醫(yī)在康復理療方面的引領作用，同時聯(lián)合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構，建立縣域內慢病管理和康復護理網(wǎng)絡，并對周邊地區(qū)進行輻射;提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院服務效率，就是要在明確康復護理等長期醫(yī)療定位的基礎上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的醫(yī)療設施進行升級改造，加強和縣級醫(yī)院的雙向轉診，提高病床使用效率。全縣在“十三五”期間的人力資源、財政投入和信息化建設都要圍繞這三個發(fā)展重點進行布局。
三、深化衛(wèi)生改革完善縣級公立醫(yī)院自主化管理改革。以組建縣醫(yī)療聯(lián)合體為契機，推動公立醫(yī)院治理結構改革。一方面規(guī)劃縣級公立醫(yī)院財務管理，強化醫(yī)院的預算、成本和績效管理;另一方面將業(yè)務發(fā)展權、人事管理權和分配權一定程度上下放給醫(yī)院。
改革補償機制�？h政府負責舉辦本級的醫(yī)療衛(wèi)生機構，不斷完善衛(wèi)生投入機制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，落實財政對公立醫(yī)院的六項補助政策。“十三五”期間重點完善政府對公立醫(yī)院基本建設投入政策。試點依據(jù)規(guī)劃建立縣醫(yī)療發(fā)展基金和項目庫，整合上級轉移支付資金、增加縣財政專項投入力度、部分上收公立醫(yī)院剩余索取權等多個途徑，降低大型綜合性公立醫(yī)院自我發(fā)展的壓力，引導基本建設資金合理高效利用。鼓勵在醫(yī)療聯(lián)合體框架下設立發(fā)展基金，財政加大對醫(yī)療集團發(fā)展基金的投入，推動醫(yī)療集服務體系的整體發(fā)展。
完善運行機制�？h衛(wèi)生計生局、縣財政局、醫(yī)保部門與縣級公立醫(yī)院協(xié)作制定多方認可的醫(yī)院成本核算標準和相關軟件，每-自動向各方提供醫(yī)院成本信息，形成醫(yī)療服務定價與支付談判的基礎。在此基礎上醫(yī)保部門與各醫(yī)院和(或)醫(yī)療集團談判協(xié)商支付總額及考核方式，逐-磨合，形成相對合理的醫(yī)療服務定價與支付機制。
強化監(jiān)管機制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，完善服務質量和效率監(jiān)管;建立合理的補償機制、科學的醫(yī)療績效評價機制。
四、落實監(jiān)督評價嚴格規(guī)劃實施�？h衛(wèi)計局要及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調整等信息，將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理，未經批準，用地不得改變，項目不得建設，確保規(guī)劃實施到位。
建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制。縣政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策。打造統(tǒng)一的規(guī)劃信息平臺，建立規(guī)劃建設與行業(yè)管理的聯(lián)動機制，實現(xiàn)項目建設統(tǒng)一規(guī)劃、管理聯(lián)動、建設協(xié)調，加強規(guī)劃銜接
保持規(guī)劃彈性，預留發(fā)展空間。適當提高改擴建和新建醫(yī)療衛(wèi)生項目的容積率，加強發(fā)展備土地的控制管理，優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃用地需求。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5-，規(guī)劃中期依據(jù)規(guī)劃執(zhí)行情況和地方社會經濟發(fā)展實際情況進行微調。
附錄1：《岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表》
2015-12-4
附錄1：岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表
| 分級 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | ||||
| 數(shù)量（家） | 床位（張） | 名單（床位數(shù)） | 數(shù)量（家） | 床位（張） | 名單（床位數(shù)） | |
| 三級 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1300 | 縣人民醫(yī)院（800）縣中醫(yī)醫(yī)院（500） |
| 二級 | 5 | 1451 | 岳陽縣人民醫(yī)院（750）岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院（300）岳陽縣二人民醫(yī)院（171）光明眼科醫(yī)院（50）民生精神病醫(yī)院（180） | 7 | 1516 | 岳陽縣婦幼保健院（200）岳陽縣二人民醫(yī)院（200）岳陽縣三人民醫(yī)院（200）民生精神病醫(yī)院（360）光明眼科醫(yī)院（100）民康康復醫(yī)院（216）仁雅康復醫(yī)院（240） |
| 一級 | 4 | 388 | 岳陽縣婦幼保健院（80）岳陽縣三人民醫(yī)院（200）萬眾醫(yī)院（50）仁和醫(yī)院（58） | 0 | 0 | 0 |
| 基層醫(yī)療機構 | 15 | 1012 | 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(184) 公田中心衛(wèi)生院(100) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(100) 筻口中心衛(wèi)生院(60) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26) | 15 | 1057 | 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(194) 公田中心衛(wèi)生院(120) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(110) 筻口中心衛(wèi)生院(65) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26) |
| 合計 | 24 | 2851 | 24 | 1057 | ||