附件1
岳陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種納入標(biāo)準(zhǔn)
一、惡性腫瘤(門診放療、化療、康復(fù)治療)
1、有明確的惡性腫瘤病史資料;
2、提供病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或可靠的腫瘤標(biāo)志確診報(bào)告;
3、近期治療的指征須有下列之一:①處于腫瘤切除術(shù)后三年內(nèi)或一年內(nèi)進(jìn)行了放化療治療的;②惡性腫瘤術(shù)后三年以上或近一年內(nèi)未作放化療者須有最新影像學(xué)或病理組織學(xué)證明復(fù)發(fā)、加重及轉(zhuǎn)移。
二、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)
1、有慢性腎臟病病史資料;
2、近期三個(gè)月內(nèi)檢查腎小球?yàn)V過率(或肌酐清除率)<20ml/min,血清肌酐>422umol/L,尿素氮>20mmol/L。
3、有需要長期透析指征。
三、肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療
1、有明確的病史資料；
2、有肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)住院病歷資料;
3、有需要長期堅(jiān)持服藥的醫(yī)囑。
四、高血壓�、笃�(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)
1、有一年以上高血壓病史;
2、有下列情形之一者：
(1)心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng):①近半年內(nèi)有心衰并心功能Ⅲ級的住院病歷資料;②半年內(nèi)的心電圖、X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大。
(2)腦并發(fā)癥須有兩項(xiàng):①有腦出血、腦梗塞等住院病歷資料;②有一年內(nèi)腦出血或腦梗塞等CT或MRI結(jié)果證明。
(3)腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng):①有腎功能不全的病史資料；②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌釅酐Scr>177umol/L的檢驗(yàn)單；③有近三月內(nèi)尿素氮BUN>14.3umol/L的檢驗(yàn)單。
(4)眼并發(fā)癥須有兩項(xiàng):①有既往病史以及近三個(gè)月內(nèi)有眼底出血或滲出,或有視神經(jīng)乳頭水腫的病歷資料證明;②有眼底熒光素造影陽性證據(jù)。
五、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一)
1、有明確的糖尿病病史資料;
2、合并感染是指目前有下肢感染(潰爛或壞疽,遷延半年以上)。
3、心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng):①近半年內(nèi)檢查心功能Ⅲ級;②近半年內(nèi)心電圖或X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有左心室擴(kuò)大。
4、腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng):①有進(jìn)入腎功能不全期病史資料；
②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐Scr>177umol/L的檢驗(yàn)單；③有近三個(gè)月內(nèi)尿素氮BUN>14.3mmol/L的檢驗(yàn)單。
5、眼并發(fā)癥須有兩項(xiàng):①有眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的病史資料;②有近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查資料。
6、神經(jīng)并發(fā)癥須有兩項(xiàng):①有一年以上多次周圍神經(jīng)病變病史資料;②有近半年內(nèi)肌電圖檢查資料。
六、冠心病
1、有明確的冠心病病史和反復(fù)胸悶、心前區(qū)不適、心絞痛發(fā)作等典型的臨床表現(xiàn)；
2、冠狀動脈造影顯示有冠脈狹窄;
3、還至少具備以下其中一項(xiàng):①有近半年內(nèi)心功能Ⅲ級以上的住院病歷資料,有近半年內(nèi)心電圖和超聲心動圖檢查證實(shí)有明顯的左心室擴(kuò)大;②有急性或亞急性心肌梗塞病史,住院治療后好轉(zhuǎn)且出院后需連續(xù)門診洽療;③有嚴(yán)重心律失常(如快慢綜合癥、多發(fā)多源性室性早搏、室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯);④不穩(wěn)定型心絞痛者近半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作,并有心電圖異常;⑤放置支架、起搏器等內(nèi)置材料的。
七、腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療
1、有一年內(nèi)發(fā)生腦血管意外住院病歷資料;
2、有顱腦CT或CMI的檢查顯示有出血或梗塞的表現(xiàn)；
3、有腦血管意外住院治療后未恢復(fù)的明顯后遺癥,包括運(yùn)動障礙、語言障礙、智力障礙、視力障礙等。
八、血友病
1、有明確的血友病門診或住院病歷資料；
2、有家族史,或自幼有自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血傾向；
3、有關(guān)節(jié)、肌肉或深部組織器官出血的依據(jù);
4、實(shí)驗(yàn)室檢查:①凝血象檢查見凝血時(shí)間延長(輕型可正常),凝血酶原消耗不良（約占70%患者);②凝血因子測定異常。
九、精神分裂癥
1、符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、經(jīng)兩名精神醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)師(其中一名具有副主任醫(yī)師以上職稱)確診,并符合下列之一者：
1)病情不穩(wěn)定、復(fù)發(fā)傾向明顯、住院治療兩次及兩次以上者;
2)病情遷延不愈,病程≥3年的；
3、住院治療1次以上,且病程2年以上。
十、肺結(jié)核
1、有明確的肺結(jié)核(含浸潤型肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核)門診或住院病歷資料；
2、有肺結(jié)核的明確診斷(有X線片或CT檢查報(bào)告)；
3、有近期治療的指征：出院后一月的X線片或CT檢查提示或者痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性;
4、耐多藥肺結(jié)核須有2種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽性。
十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之-)
1、有明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史資料,符合“ARA”系統(tǒng)性斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn);
2、心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng):①有近三個(gè)月內(nèi)心功能不全,心功能Ⅲ級的病史資料;②有近半年內(nèi)心電圖、Ⅹ線或超聲心動圖檢查異常。
3、肺并發(fā)癥:有近三個(gè)月內(nèi)肺部的X線檢查異常。
4、腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng):①有近期腎功能不全病史資料;②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐Scr>177umol/L的檢驗(yàn)單、尿素氮BUN>14.3umol/L的檢驗(yàn)單。
5、腦并發(fā)癥須具有兩項(xiàng):①有近半年內(nèi)狼瘡腦病的住院病歷資料;②腦脊液檢査或CT或MRI檢查異常。
6、血液系統(tǒng)并發(fā)癥須有三項(xiàng):近三個(gè)月內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<30×109/L;②近三個(gè)月內(nèi)血紅蛋白<70g/L;③近三個(gè)月內(nèi)血小板計(jì)數(shù)<60×1012/L。
十二、慢性再生障礙性貧血
1、有再生障礙性貧血(嚴(yán)重貧血,伴有出血、感染和發(fā)熱)2年以上的病史；
2、有近三個(gè)月內(nèi)血象檢查提示全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；
3、近三個(gè)月內(nèi)骨髓象檢查提示增生低下,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多;
4、近三個(gè)月內(nèi)血象提示處于治療期。
十三、肝硬化(失代償期)
l、有肝硬化的明確診斷病史資料(含有肝脾B超或CT檢查)；
2、有食道或胃底靜脈曲張或腹水的證據(jù),以及B超提示門靜脈內(nèi)≥15mm；
3、近半年內(nèi)間隔一月以上兩次肝功能檢查有肝硬化明顯異常指征(須至少符合有其中兩項(xiàng):①ALT>正常2倍;②Bil(umol/L)>34.2,③A/G<1.2)。
4、并且符合其中之一的:①曾有肝昏迷發(fā)作病史資料;②伴有脾亢:血小板<70×109/L,白細(xì)胞<3.0×109/L,持續(xù)1年以上。
十四、苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲)
1、有明確的苯丙酮尿癥病史資料;
2、尿苯丙酮酸試驗(yàn)陽性,血苯丙氨酸測定大于600μmol/L;
3、有需要長期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。
十五、帕金森氏病
1、有明確的帕金森氏病病史(2年以上)資料;
2、符合臨床表現(xiàn):(1)運(yùn)動減少:啟動隨意運(yùn)動的速度緩慢。疾病進(jìn)展后,重復(fù)性動作的運(yùn)動速度及幅度均降低:(2)至少存在下列1項(xiàng)特征:①肌肉僵直;②靜止性震顫4～6Hz;③姿勢不穩(wěn)（非原發(fā)性視覺、前庭、小腦及本體感受功能得造成）；
3、頭部CT檢查顯示有顱內(nèi)病變,支持本病診斷;
4、住院或門診病史資料證明需要長期洽療。
十六、肺心病(出現(xiàn)右心衰者)
1、有慢性支氣管炎、肺氣腫或其它胸、肺、肺氣管疾病病史；
2、近三個(gè)月內(nèi)檢查有肺動脈高壓、右心室擴(kuò)大的Ⅹ線或心電圖或超聲心動圖或心電向量圖檢查資料;
3、有近半年內(nèi)右心功能不全、心功能Ⅲ級或反復(fù)浮腫的住院病歷資料。
十七、風(fēng)濕性心臟病(心功能Ⅲ級)
1、有明確的風(fēng)濕性心臟病病史;
2、有近半年內(nèi)心功能Ⅲ級以上的住院病歷資料;
3、有近半年內(nèi)超聲心動圖證實(shí)心臟瓣膜有明顯的關(guān)閉不全或狹窄,同時(shí)有心室或心房擴(kuò)大。
十八、哮喘或喘息性支氣管炎
1、有哮喘或喘息性支氣管炎住院病歷資料；
2、上年度因哮喘或喘息性支氣管炎住院三次以上,或經(jīng)常需要用支氣管舒張劑或每日吸入糖皮質(zhì)激素。
十九、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、有符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史資料；
2、當(dāng)前處在活動期的依據(jù)須有兩項(xiàng):①類風(fēng)濕因子陽性伴有血沉異�；蚩筄陽性；
②X線片手部照片有骨質(zhì)浸蝕或脫鈣。
二十、慢性活動性肝炎
1、有明確的慢性活動性肝炎確診的病史資料；
2、須有HbsAg持續(xù)陽性超過6個(gè)月或抗HCV陽性檢查資料；
3、在非住院時(shí),有近半年內(nèi)間隔1月兩次以上肝功能檢查報(bào)告提示至少有一項(xiàng)異常：①ALT>正常2倍；②Bil(umol/L)>34.2；③A/G<1.2）。
二十一、原發(fā)性血小板減少性紫癜
1、有符合原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史資料(骨胞學(xué)檢查及脾臟B超陽性證據(jù))；
2、近三個(gè)月內(nèi)兩次以上血小板檢查檢查提示血小板<50×109/L。
二十二、多發(fā)性硬化癥
1、有明確的多發(fā)性硬化門診或住院病歷資料(含腦脊液檢查、誘發(fā)電位檢查、MRI檢查結(jié)果)；
2、病程中兩次典型發(fā)作并有兩個(gè)分離病灶的證據(jù)；
3、或者病程中一次典型發(fā)作,有一個(gè)分離病灶的證據(jù),同時(shí)有腦脊液IgG異常。
二十三、重癥肌無力
1、明確的重癥肌無力住院病歷資料或三級醫(yī)院診斷證明；
2、近三個(gè)月內(nèi)肌電圖報(bào)告支持重癥肌無力診斷；
3、符合下列其中一項(xiàng)：
①典型臨床癥狀；
②抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)陽性；
③血清抗AchR抗體陽性；
4、有需要長期堅(jiān)持服藥的醫(yī)囑。
二十四、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
1、明確的肝豆?fàn)詈俗冃缘淖≡夯蜷T診資料(包括頭部CT、MRI異常、血清CP降低、肝功能異常、K-F環(huán)陽性)；
2、有以下臨床表現(xiàn)之一：①突出的椎體外系癥狀;②智能障礙或精神異常;
3、近半年內(nèi)的頭部CT或MRI檢查資料異常。
二十五、多發(fā)性骨髓瘤
1、有明確的多發(fā)性骨髓瘤病史資料(如骨骼破壞、髓外浸潤、感染、出血、腎功能損害,X線檢查或99 MTc-MDP骨顯像結(jié)果)；
2、骨髓象檢查提示骨髓中漿細(xì)胞>15%,且有形態(tài)異常;
3、有溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松；
4、或者血清中有大量M蛋白或尿中本周氏蛋白>1g24h。
二十六、系統(tǒng)性硬化病
1、符合系統(tǒng)性硬化癥肢端型和彌漫型診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2、有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一：
(1)消化道并發(fā)癥須同時(shí)具有二項(xiàng):
①吞咽困難、舌活動受限及其住院或門診病史資料；
②X線食道、胃腸道蠕動消失。
(2)心血管并發(fā)癥須同時(shí)具有二項(xiàng):
①近半年內(nèi)有心包炎或心肌炎或心內(nèi)膜炎的住院病史資料;
②有心電圖、心臟X線、超聲心動圈檢查異常依據(jù)。
(3)呼吸道并發(fā)癥須同時(shí)具有三項(xiàng)：
①進(jìn)行性呼吸困難住院病史資料；
②X線廣泛性肺間質(zhì)纖維病變報(bào)告單;
③肺功能測定異常；
(4)腎臟并發(fā)癥須同時(shí)具有三項(xiàng):
①進(jìn)入腎功能不全期住院或門診病史資料；
②近三月內(nèi)血清肌酐SCR>177μmol/L檢驗(yàn)單;
③近三個(gè)月內(nèi)尿素氮>14.3mmol/L檢驗(yàn)單。
二十七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
1、有明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病住院或門診病史資料(包括視神經(jīng)脊髓炎、彌漫性硬化);
2、近半年內(nèi)頭部CT、MRI的檢查結(jié)果符合該診斷；
3、有需要長期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。
二十八、垂體瘤
1、有明確的垂體瘤門診或住院病歷資料；
2、有多種激素分泌異常的臨床表現(xiàn)；
3、有關(guān)血液垂體激素水平測定大于正常高值;
4、頭部CT或MRI檢查顯示有顱內(nèi)病變。
二十九、克隆病
1、有近半年內(nèi)克隆病門診或住院病歷資料(慢性、反復(fù)腹痛、腹瀉、腹塊及直腸肛周病變的病史)；
2、有近半年內(nèi)消化道鋇餐和(或)結(jié)腸鏡及組織活檢結(jié)果：鏡檢發(fā)現(xiàn)病變呈節(jié)段性分布,線狀潰瘍、粘膜鋪路石樣改變,粘膜活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫；
3、有需要長期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。
三十、癲癇
1、有癲癇反復(fù)發(fā)作的門診或住院病歷資料;
2、近半年內(nèi)腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇波；
3、抗癲癇藥物治療有效,有需要長期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。
三十一、慢性心力衰竭
1、有明確的器質(zhì)性心臟病病史資料;
2、體查須有兩項(xiàng):①原發(fā)性心臟病的各種體征;②左心衰和(或)右心衰的陽性體征；
3、影像學(xué)檢查:除基礎(chǔ)疾�、�征象外,左心衰竭有肺門影增大及肺紋理增粗等肺淤血及左心室擴(kuò)大征象;右心衰竭時(shí)右心室擴(kuò)大,上腔靜脈增寬的表現(xiàn)。
三十二、阿爾茨海默病(老年癡呆)
1、有明確的阿爾茨海默病(老年癡呆)門診或住院病歷資料(需記載有病情和治療方案)；
2、符合阿爾茨海默病(老年癡呆)癥狀標(biāo)準(zhǔn):(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)全面性智能性損害:①記憶損害(學(xué)習(xí)新知識或回憶既往掌握的知識能力受損),②至少存在以下1項(xiàng)認(rèn)知功能損害:失語(言語障礙)、失用(運(yùn)動功能正常但不能執(zhí)行有目的的活動)、失認(rèn)(感覺功能正常但不能識別或區(qū)分感知對象)、執(zhí)行功能障礙(如:計(jì)劃、組織、推理和抽象思維能力);(3)(2)①和(2)②項(xiàng)的認(rèn)知功能缺損導(dǎo)致明顯的社會或職業(yè)功能損害,并顯著低于病前水平;(4)緩慢起病,認(rèn)知功能進(jìn)行性下降;(5)排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體疾病和藥物濫用所致癡呆;(6)認(rèn)知功能損害不是發(fā)生在譫妄期;(7)認(rèn)知功能障礙不能用其他軸I的精神障礙(如抑郁癥和精神分裂癥)解釋。
3、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):日常生活和社會功能明顯受損。
4、病程標(biāo)準(zhǔn):起病緩慢,病情發(fā)展雖可暫停,但難以逆轉(zhuǎn)。
5、排除標(biāo)準(zhǔn):排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯,或老年人良性健忘癥。
6、三級甲等醫(yī)院提供的腦CT或MRI檢查報(bào)告。
7、具備開展神經(jīng)內(nèi)科或精神病�？圃\療資格的三級甲等醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
三十三、泛發(fā)型銀屑病
1、有明確的泛發(fā)型銀屑病門診或住院病歷資料；
2、有反復(fù)發(fā)作的局部或者全身癥狀,有銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血等典型的臨床表現(xiàn)；
3、近三個(gè)月內(nèi)病理檢查符合銀屑病改變。
三十四、慢性丙型肝炎
1、有明確的慢性丙型肝炎確診病歷資料;2、 HCV RNA陽性(高于檢測上限)和(或)轉(zhuǎn)氨酶升高3、抗病毒治療藥物有效;
4、有慢性丙型肝炎治療方案
三十五、兒童腦癱康復(fù)治療(1-7歲)
1、有腦性癱瘓的門診或住院病歷資料2、符合下列情形之一：
①患兒的腦癱粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)( GMFCS)為Ⅱ級或Ⅱ級以上;
②患兒合并多重障礙(合并2個(gè)或2個(gè)以上的伴隨障礙);
③GMFCS分級為Ⅰ級、首次就診的腦癱患兒,為制定訓(xùn)練處方并觀察療效的。
三十六、肺動脈高壓
1、有明確的肺動脈高壓(含先天性心臟病、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥四類疾病相關(guān)的肺動脈高壓)門診或住院病歷資料;
2、臨床診斷為WHO功能分級Ⅱ級-Ⅳ級的肺動脈高壓(WHO第1組)；
3、右心導(dǎo)管檢查:靜息狀態(tài)下,平均肺動脈壓≥25mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓≤15mmHg;或超聲心動圖檢查:肺動脈收縮壓≥40mmHg
4、有需要長期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。
三十七、地中海貧血
1、有明確的貧血病史資料；
2、β地中海貧血:地中海貧血特殊面容;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示外周血象呈小細(xì)胞低色素性貧血,骨髓象呈紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。HBF含量明顯增高,大多>0.40;顱骨X線片可見顱骨內(nèi)外板變薄,板障增寬,在骨皮質(zhì)間出現(xiàn)垂直短發(fā)樣骨刺。
3、α地中海貧血:實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示外周血象和骨髓象的改變類似重型β地貧;紅細(xì)胞滲透脆性減低;變性珠蛋白小體陽性;HbA2及HBF含量正常。包涵體生成試驗(yàn)陽性。
三十八、慢性阻塞性肺疾病
1、有慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史在兩年以上;慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄;
2、肺功能檢查:FFV1/FVC<70%,FEV1≤50%預(yù)計(jì)值；
3、X線、ECG、CT等檢查排除其他疾病。
三十九、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)
1、有明確的惡性腫瘤病史;
2、體查有極度消瘦衰弱,體脂消失,骨骼肌和內(nèi)臟萎縮體重進(jìn)行性下降,皮膚萎縮變薄,壓追部位可出現(xiàn)紅斑、大疤或潰瘍,下肢和陰囊水腫；
3、化驗(yàn)檢查有貧血、低血糖、高血脂、低蛋白血癥、血乳酸過重、電解質(zhì)紊亂。
四十、植物人(家庭病床)
1、有明確的植物人住院病史資料；
2、認(rèn)知功能喪失,無意識活動,不能接受指令;保持自主呼吸和血壓;有睡眠覺醒周期;不能理解和表達(dá)語言;能自動睜眼或在刺激下睜眼:可有無目的性眼球跟蹤活動。
四十一、晚期血吸蟲病
1、有居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史；
2、臨床有門脈高壓癥狀、體征,或有結(jié)腸肉芽腫或侏儒表現(xiàn)；
3、糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴,或腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。
四十二、塵肺病
1、有明確的粉塵接觸史；
2、有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、胸痛等塵肺病臨床表現(xiàn);
3、胸片有達(dá)到塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)的改變;
4、排除其他肺部類似疾病。
四十三、普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)
1、有明確的普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)病史;
2、有嚴(yán)重肥胖、性發(fā)育不良、智力輕度低下、特殊面容等典型臨床表現(xiàn)；
3、有分子遺傳學(xué)確認(rèn)報(bào)告。
附件2
岳陽縣城鄉(xiāng)居民特殊病種門診支付標(biāo)準(zhǔn)
|
序號 |
病種名稱 |
支付范圍 |
每月定額標(biāo)準(zhǔn) |
報(bào)銷比例 |
|
1 |
惡性腫瘤（門診放化療） |
門診放、化療費(fèi)用，CT等特異性檢查費(fèi)用 |
根據(jù)放化療方案確定限額 |
60% |
|
惡性腫瘤（門診康復(fù)治療） |
輔助用藥（含中醫(yī)中藥治療）費(fèi)用，CT等特異性檢查費(fèi)用 |
200元/月 |
60% |
|
|
2 |
慢性腎功能衰竭（門診腹膜透析） |
腹膜透析液 |
根據(jù)醫(yī)院治療方案明確的腹透液用量確定限額 |
80% |
|
慢性腎功能衰竭（門診血液透析） |
血液透析治療（含透析用藥品、治療、一次性材料費(fèi)） |
三級醫(yī)院430元/月/次，二級醫(yī)院380元/月/次，根據(jù)醫(yī)院治療方案明確的透析次數(shù)確定限額 |
80% |
|
|
3 |
器官移植術(shù)后抗排異治療 |
限抗排異藥物 |
3750元/月 |
60% |
|
4 |
高血壓�、笃� |
限控制血壓及心、腦、腎并發(fā)病治療用藥 |
150元/月 |
60% |
|
5 |
糖尿病 |
限控制血糖及并發(fā)癥治療用藥 |
150元/月 |
60% |
|
6 |
冠心病 |
限本病治療用藥 |
150元/月 |
60% |
|
7 |
腦血管意外后遺癥康復(fù)治療 |
限本病治療用藥 |
150元/月 |
60% |
|
8 |
血友病 |
限凝血Ⅷ、Ⅸ因子 |
非急性出血500元/月，急性出血期根據(jù)病情確定限額 |
70% |
|
9 |
精神分裂癥 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
100% |
|
10 |
肺結(jié)核 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
11 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
限本病治療用藥 |
300元/月 |
60% |
|
12 |
慢性再生障礙性貧血 |
限本病治療用藥 |
300元/月 |
60% |
|
13 |
肝硬化（失代償期） |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
14 |
苯丙酮尿癥（PUK限0-14歲） |
限本病治療用藥及檢查費(fèi)用 |
1000元/月 |
70% |
|
15 |
帕金森氏病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
16 |
肺心�。ǔ霈F(xiàn)右心衰者） |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
17 |
風(fēng)濕性心臟病（心功能Ⅲ級） |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
序號 |
病種名稱 |
支付范圍 |
每月定額標(biāo)準(zhǔn) |
報(bào)銷比例 |
|
18 |
哮喘或喘息性支氣管炎 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
19 |
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
20 |
慢性活動性肝炎 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
21 |
原性性血小板減少性紫癜 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
22 |
多發(fā)性硬化癥 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
23 |
重癥肌無力 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
24 |
肝豆?fàn)詈俗冃?/p> |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
25 |
多發(fā)性骨髓瘤 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
26 |
系統(tǒng)性硬化病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
27 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
28 |
垂體瘤 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
29 |
克隆病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
30 |
癲癇 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
31 |
慢性心力衰竭 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
32 |
阿爾茨海默�。ɡ夏昙泊簦� |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
33 |
泛發(fā)性銀屑病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
34 |
慢性丙型肝炎 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
35 |
兒童腦癱康復(fù)治療（1-7歲） |
限患兒的治療藥物及康復(fù)治療，治療時(shí)限為3-6個(gè)月 |
痙攣型和不隨意運(yùn)動型腦癱兒治療費(fèi)用為2500元/月，強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型的混合型腦癱兒治療費(fèi)用為1500元/月 |
70% |
|
36 |
肺動脈高壓 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
37 |
地中海貧血 |
限本病治療用藥 |
300元/月 |
60% |
|
38 |
慢性阻塞性肺疾病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
39 |
惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床） |
限本病治療用藥及治療 |
200元/月 |
60% |
|
40 |
植物人（家庭病床） |
限本病治療用藥及治療 |
200元/月 |
60% |
|
41 |
晚期血吸蟲病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
42 |
塵肺病 |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |
|
43 |
普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥） |
限本病治療用藥 |
200元/月 |
60% |