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關(guān)于印發(fā)《岳陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病 門(mén)診用藥保障實(shí)施細(xì)則》的通知
來(lái)源:縣醫(yī)保局   2020-06-10 09:34
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岳縣醫(yī)保函〔2020〕9號(hào)

關(guān)于印發(fā)《岳陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病

門(mén)診用藥保障實(shí)施細(xì)則》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

現(xiàn)將《岳陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

岳陽(yáng)縣醫(yī)療保障局          岳陽(yáng)縣財(cái)政局

岳陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局       岳陽(yáng)縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局

2020年5月27日

岳陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病

門(mén)診用藥保障實(shí)施細(xì)則

為貫徹落實(shí)湖南省醫(yī)療保障局、湖南省財(cái)政廳、湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、湖南省藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕34號(hào)),岳陽(yáng)市醫(yī)療保障局、岳陽(yáng)市財(cái)政局、岳陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施方案>(試行)的通知》(岳醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào))和岳陽(yáng)縣醫(yī)療保障局、岳陽(yáng)縣財(cái)政局、岳陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局《關(guān)于印發(fā)岳陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》(試行)(岳縣醫(yī)保發(fā)〔2019〕8號(hào))文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,做好高血壓、糖尿。ㄒ韵潞(jiǎn)稱(chēng)“兩病”)患者門(mén)診用藥保障工作,制定本實(shí)施細(xì)則。

一、指導(dǎo)原則和總體要求

按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總要求,堅(jiān)持“總額控制、量力而行、保障有力、方便群眾、統(tǒng)一管理”的原則,切實(shí)加強(qiáng)門(mén)診慢性病規(guī)范管理,增強(qiáng)基本醫(yī)保門(mén)診保障能力,減輕患者門(mén)診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、對(duì)象及認(rèn)定

(一)對(duì)象。參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)!保,經(jīng)規(guī)范診斷確診為“兩病”,確需長(zhǎng)期藥物治療但未達(dá)到我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者。

(二)申報(bào)。參保居民持本人有效身份證件和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?,到參保地或戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)辦理“兩病”門(mén)診保障待遇登記;颊咴谵k理登記時(shí),應(yīng)同時(shí)選定一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行門(mén)診治療,原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變換。

(三)認(rèn)定。對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)明確診斷(住院病歷或診斷證明書(shū))的“兩病”患者,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接確認(rèn);經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一名主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)按照湖南省高血壓門(mén)診診療規(guī)范和湖南省糖尿病門(mén)診診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)共同確診簽名的門(mén)診診斷證明,但無(wú)合并其它靶器官功能損害的“兩病”患者,方可認(rèn)定(認(rèn)定通過(guò)之日下月起開(kāi)始享受待遇)、(見(jiàn)附件1、2)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)認(rèn)定的患者在全省基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)上建立本轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的電子健康檔案與慢性病管理基礎(chǔ)電子信息臺(tái)賬,即時(shí)傳送縣醫(yī)保信息平臺(tái)。并建立紙質(zhì)版花名冊(cè)和臺(tái)賬,將患者的檢查確診資料存檔備查。

三、保障內(nèi)容

參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的“兩病”門(mén)診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,不設(shè)起付線(xiàn),按以下規(guī)定報(bào)銷(xiāo):

(一)報(bào)銷(xiāo)比例。參保的“兩病”患者門(mén)診藥品費(fèi)用由居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付,支付比例為70%。

(二)支付限額。一個(gè)參保年度內(nèi),參保的“兩病”患者門(mén)診藥品費(fèi)用支付限額高血壓為360元,糖尿病為600元,同時(shí)患高血壓、糖尿病的支付限額為600元。

(三)就診機(jī)構(gòu)。“兩病”門(mén)診用藥實(shí)行定點(diǎn)管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),便于統(tǒng)一管理。

(四)用藥范圍。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號(hào)文件規(guī)定的國(guó)家新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中用于降血壓、降血糖的治療性門(mén)診用藥,全部納入“兩病”門(mén)診醫(yī);鹬Ц斗秶ㄒ(jiàn)附件3、4)。優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類(lèi)藥品,優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物,優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種,優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品。

(五)除外內(nèi)容。1、對(duì)未經(jīng)確診、未進(jìn)行申報(bào)或不需要長(zhǎng)期采取藥物治療的“兩病”患者門(mén)診用藥不得納入“兩病”門(mén)診藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo);2、超出湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門(mén)診用藥范圍(第一批)、湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門(mén)診用藥范圍(第一批)范圍的藥品費(fèi)用(見(jiàn)附件3、4);3、檢查、診療等其它費(fèi)用。按普通門(mén)診統(tǒng)籌政策規(guī)定支付或患者自付。

四、相關(guān)管理規(guī)定

(一)處方管理。建立完善門(mén)診用藥長(zhǎng)期處方制度,根據(jù)病情需要,可將一次處方醫(yī)保用藥量延長(zhǎng)到4周(或一個(gè)月);異地居住備案的參保“兩病”患者,最多可開(kāi)具3個(gè)月以?xún)?nèi)的相關(guān)藥品,切實(shí)減輕患者頻繁取藥負(fù)擔(dān)。處方管理既要便民利民,又要避免重復(fù)開(kāi)藥,防止藥品浪費(fèi)和基金損失。

(二)結(jié)算管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保“兩病”患者發(fā)生的門(mén)診藥品費(fèi)用應(yīng)真實(shí)錄入,即時(shí)結(jié)算、傳輸,患者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用。

縣內(nèi)居住參保的“兩病”患者,一次最多可在系統(tǒng)中核報(bào)3個(gè)月處方藥費(fèi)(高血壓患者一次最多在系統(tǒng)中報(bào)銷(xiāo)90元;糖尿病患者一次最多在系統(tǒng)中報(bào)銷(xiāo)150元)。長(zhǎng)期在外務(wù)工或居住的“兩病”患者,經(jīng)縣醫(yī)保局事務(wù)中心備案后,可在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月費(fèi)用結(jié)算。

五、工作要求

(一)強(qiáng)化協(xié)同配合。醫(yī)療保障部門(mén)要積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好“兩病”患者門(mén)診用藥保障工作,加強(qiáng)指導(dǎo),密切跟蹤工作進(jìn)展,做好待遇支付和日常檢查與考核。根據(jù)“兩病”門(mén)診用藥保障工作需要,積極組織培訓(xùn),及時(shí)完善醫(yī)保管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“兩病”就診患者疾病類(lèi)別標(biāo)識(shí)和醫(yī)保部門(mén)對(duì)歷次就診信息查詢(xún)以及就診人次、醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、使用藥物等信息的查詢(xún)與統(tǒng)計(jì),方便對(duì)“兩病”患者的管理與服務(wù)。要充分利用宣傳標(biāo)語(yǔ)、廣播等媒體,加強(qiáng)對(duì)“兩病”門(mén)診用藥保障工作的宣傳報(bào)道,提高參保人員政策知曉率。同時(shí),充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,把“兩病”門(mén)診用藥保障政策、程序等信息公開(kāi)張貼,確保符合條件的參;颊呤芤妗X(cái)政部門(mén)要積極參與“兩病”用藥保障有關(guān)工作,按規(guī)定保障所需工作經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生健康部門(mén)要做好“兩病”患者的健康管理,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,進(jìn)一步健全完善用藥指南和規(guī)范,規(guī)范診療行為,保障藥品供應(yīng),確!皟刹 遍T(mén)診藥品合理使用。市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要做好“兩病”用藥生產(chǎn)、流通、配送等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,確保用藥安全。各部門(mén)要各盡其責(zé),密切配合,通力協(xié)作,及時(shí)研究解決新情況新問(wèn)題,不斷完善“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制建設(shè)。

(二)加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)督。健全監(jiān)督舉報(bào)、智能監(jiān)控、信用管理等機(jī)制,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,建立并不斷完善“兩病”門(mén)診用藥保障考核評(píng)價(jià)體系,建立日常檢查與定期考核相結(jié)合的管理工作機(jī)制,將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤,確;鸢踩。

(三)定期監(jiān)測(cè)考核。建立定期運(yùn)行分析監(jiān)測(cè)機(jī)制,對(duì)協(xié)議控制主要指標(biāo)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析,跟蹤督察評(píng)估,實(shí)時(shí)掌握“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制運(yùn)行情況,并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。同時(shí)建立完善考核制度,加強(qiáng)日常檢查和定期考核。按照考核辦法每年至少開(kāi)展2次實(shí)地考核,考核結(jié)果作為總額預(yù)算管理基金撥付的主要依據(jù)。

(四)定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確專(zhuān)人牽頭負(fù)責(zé)“兩病”的管理與推進(jìn)工作,定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)“兩病”門(mén)診用藥保障及支付標(biāo)準(zhǔn)政策落實(shí)情況。

本實(shí)施細(xì)則自2020年1月1日起施行。如遇上級(jí)出臺(tái)新的政策則按新政策執(zhí)行。最終解釋權(quán)歸岳陽(yáng)縣醫(yī)療保障局。

附件:

1.湖南省高血壓門(mén)診診療規(guī)范

2.湖南省糖尿病門(mén)診診療規(guī)范

3.湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門(mén)診用藥范圍(第一批)

4.湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門(mén)診用藥范圍(第一批)


附件1

湖南省高血壓門(mén)診診療規(guī)范

一、高血壓的診斷與治療

(一)高血壓診斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn):在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測(cè)量,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。

(二)高血壓治療。

高血壓治療的目的是血壓達(dá)標(biāo),以期最大限度地降低心腦血管病發(fā)病及死亡總危險(xiǎn)。一般高血壓患者,宜將血壓降至140mmHg/90 mmHg以下;65歲及以上老年人的收縮壓宜控制在150mmHg以下,如能夠耐受可以降低至140mmHg以下。

1.藥物治療。常用降壓藥物包括鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、噻嗪類(lèi)利尿藥和b-受體阻滯劑五大類(lèi)以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。

常用五大類(lèi)降壓藥均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。二級(jí)及以上高血壓患者常需要聯(lián)合治療。采用單片固定復(fù)方制劑可以更好的增加患者的治療依從性、控制血壓、降低治療費(fèi)用。

降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則,即小劑量開(kāi)始,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑,聯(lián)合用藥及個(gè)體化。以降低血壓為目標(biāo),依據(jù)患者臨床情況、藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥、藥物的可獲得性以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估等選擇適宜的治療藥物。(圖1)

圖1  高血壓初始藥物治療選擇參考圖

2.合并危險(xiǎn)因素的控制。高血壓常伴有多種危險(xiǎn)因素,或并存臨床疾患。在積極治療高血壓的同時(shí),應(yīng)考慮患者總體心血管危險(xiǎn),進(jìn)行綜合干預(yù),干預(yù)有關(guān)危險(xiǎn)因素,處理并存臨床疾患。如針對(duì)合并脂代謝異常者進(jìn)行調(diào)脂治療;合并高同型半胱氨酸者補(bǔ)充葉酸治療;存在多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素或已有明確缺血性心腦血管疾病的患者進(jìn)行抗血小板治療等。

二、高血壓患者的管理

(一)分層分級(jí)管理。

1. 一級(jí)管理:男性年齡<55歲、女性年齡<65歲,高血壓1級(jí),無(wú)其它心血管疾病危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者,原則上由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。

2.二級(jí)管理:高血壓2級(jí)或1-2級(jí)同時(shí)有1-2個(gè)其它心血管疾病危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于中危的高血壓患者,原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。

3.三級(jí)管理:高血壓3級(jí)或合并3個(gè)以上其它心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或并存臨床情況者,按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者,原則上由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。

項(xiàng)目

一級(jí)管理

二級(jí)管理

三級(jí)管理

管理對(duì)象

低;颊

中危患者

高;颊

建立健康檔案

立即

立即

立即

非藥物治療

立即開(kāi)始

立即開(kāi)始

立即開(kāi)始

藥物治療

(初診者)

可隨訪(fǎng)3個(gè)月后仍≥140mmHg/90mmHg 即開(kāi)始

可隨訪(fǎng)1個(gè)月后仍≥140mmHg/90mmHg 即開(kāi)始

立即開(kāi)始藥物治療

血壓未達(dá)標(biāo)隨訪(fǎng)

3周一次

2周一次

1周一次

常規(guī)隨訪(fǎng)測(cè)血壓

3個(gè)月一次

2個(gè)月一次

至少1個(gè)月一次

測(cè)BMI 、腰圍

2年一次

1年一次

6月一次

血生化

4年一次

2年一次

1年一次

轉(zhuǎn)診

必要時(shí)

必要時(shí)

必要時(shí)

(二)管理級(jí)別調(diào)整

在高血壓門(mén)診規(guī)范化管理1年后視情況調(diào)整;血壓連續(xù)6個(gè)月控制好的,可謹(jǐn)慎降低管理級(jí)別。對(duì)新發(fā)生心腦血管病、腎病、糖尿病的患者及時(shí)升級(jí)管理。

(三)管理評(píng)估指標(biāo)

1.自我調(diào)整飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為干預(yù)執(zhí)行率≥95%;

2.自測(cè)血壓,血壓知曉率100%;

3.血壓防治知識(shí)知曉率100%;

4.藥物的治療作用及副作用知曉率100%;

5.依從性、醫(yī)囑執(zhí)行率100%;

6.患者血壓控制在正常水平比例≥99%;

7.靶器官損害發(fā)生率明顯降低。

三、并發(fā)癥及合并疾病檢查

檢查項(xiàng)目

針對(duì)的并發(fā)癥

針對(duì)的

合并疾病

頻率

檢查地點(diǎn)

腰圍

肥胖

每3月一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

體重指數(shù)

肥胖

每3月一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

尿常規(guī)

高血壓腎損害

糖尿病

慢性腎病

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

血生化(空腹血糖、空腹血脂、血肌酐、尿酸、血鉀)

高脂血癥

高尿酸血癥

糖尿病

慢性腎病

慢性腎病

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

心電圖

左心室肥厚

心律失常

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

超聲心動(dòng)圖

左心室肥厚

心力衰竭

每3-5年一次

(必要時(shí)每1-2年一次)

二級(jí)及以上醫(yī)院

頸動(dòng)脈超聲

頸動(dòng)脈硬化

周?chē)懿?/p>

腦血管病

每3-5年一次

(必要時(shí)每1-2年一次)

二級(jí)及以上醫(yī)院

X線(xiàn)胸片

心臟擴(kuò)大

心力衰竭

每3-5年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù)

動(dòng)脈硬化

周?chē)懿?/p>

每3-5年一次

二級(jí)及以上醫(yī)院

血漿同型半胱氨酸

高同型半胱氨酸血癥

腦血管病

每年一次

二級(jí)及以上醫(yī)院

餐后2小時(shí)血糖

(空腹血糖增高者)

糖尿病

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

尿蛋白定量

(尿蛋白定性陽(yáng)性者)

高血壓腎損害

糖尿病

慢性腎病

每年一次

二級(jí)及以上醫(yī)院

眼底檢查

高血壓視網(wǎng)膜病變

眼底病

每3-5年一次

二級(jí)醫(yī)院

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

必要時(shí)

二級(jí)及以上醫(yī)院

四、上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

(一)初診患者上轉(zhuǎn);鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)初診的高血壓患者,如有以下情況之一應(yīng)上轉(zhuǎn)指定的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),明確診斷和對(duì)危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存臨床疾患的評(píng)估。

1.規(guī)范多次測(cè)量非同日血壓,連續(xù)3次及以上測(cè)量血壓水平達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有高血壓的癥狀的;

2.測(cè)量血壓水平在臨界值,有頭痛、頭暈、心悸、胸痛、胸悶等癥狀,心電圖有異常表現(xiàn)的;

3.既往體檢或就醫(yī)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)有一過(guò)性的血壓升高,近期測(cè)量血壓多次達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的。

(二)確診患者轉(zhuǎn)診;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)管理的高血壓病患者,如有以下情況之一應(yīng)轉(zhuǎn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治:

1.多次測(cè)量血壓水平達(dá)三級(jí)需要進(jìn)一步評(píng)估治療;

2.合并靶器官損害需要進(jìn)一步評(píng)估治療;

3.高血壓急癥;

4.懷疑繼發(fā)性高血壓;

5.妊娠和哺乳期婦女;

6.采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療,血壓仍然不達(dá)標(biāo);

7.血壓控制平穩(wěn)的患者,再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制;

8.血壓波動(dòng)較大,臨床處理有困難;

9.隨訪(fǎng)過(guò)程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾病或原有疾病加重;

10.患者服用降血壓藥物后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng);

11.高血壓伴有多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難。


附件2

湖南省糖尿病門(mén)診診療規(guī)范

一、糖尿病的診斷

由二級(jí)及以上的專(zhuān)科醫(yī)生確診。經(jīng)培訓(xùn)考核合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生具備糖尿病的診療資質(zhì),可在機(jī)構(gòu)內(nèi)根據(jù)患者健康評(píng)價(jià)結(jié)果作出初步診斷后,轉(zhuǎn)至二級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行確診。

測(cè)定空腹血糖

 

空腹血糖<5.6mmol/L    其它情況   空腹血糖≥7.0mmol/L

                      

排除糖尿病   執(zhí)行葡萄糖耐量試驗(yàn)   糖尿病確診

排除糖尿病     糖尿病確診

二、糖尿病患者的治療

(一)治療目標(biāo)。綜合患者的年齡、心血管疾病等病史情況,確定個(gè)體化的血糖控制的最初目標(biāo)。幫助患者制定飲食和運(yùn)動(dòng)的方案,肥胖者確定減輕體重的目標(biāo)等。建議患者戒煙、限酒。具體目標(biāo)見(jiàn)下表:


糖尿病患者的控制目標(biāo)

血    糖

糖化血紅蛋白

<7.0%(需個(gè)別化考慮)

空腹(餐前)血糖

4.4-7.0mmol/L

非空腹時(shí)血糖

<10.0mmol/L

血     壓

收縮壓/舒張壓

140mmHg/80mmHg

血     脂

LDL-C(mmol/L)

未合并冠心病<2.6

合并冠心病<1.8

HDL-C(mmol/L)

男性>1.0,女性>1.3

TG(mmol/L)

<1.7

TC(mmol/L)

<4.5

體重指數(shù)

BMI(kg/m2 )

<24.0

尿白蛋白/肌酐
比值

(mg/mmol)

男性<2.5(22mg/g),女性<3.5(31mg/g)

尿白蛋白排泄率

μg/min

<20 (30mg/24小時(shí) )

主動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)

(分鐘/周)

≥150

(二)健康干預(yù)。

1.健康體檢。

(1)體檢內(nèi)容主要包括:身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、血壓、血脂、空腹和餐后血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白和尿肌酐、心電圖、視力與眼底檢查、足部檢查等項(xiàng)目。

(2)建議管理對(duì)象每年體檢一次。

2.行為干預(yù)。

(1)合理膳食。指導(dǎo)管理對(duì)象控制總能量的攝入、脂肪攝入和味精、醬油、腌制加工食品、調(diào)味醬等含鹽量高食物的攝入。

(2)適量運(yùn)動(dòng),控制體重。

(3)戒煙限酒。

(4)保持心理平衡。

(三)藥物治療。根據(jù)患者的具體病情制定治療方案,并指導(dǎo)患者使用藥物。個(gè)體化治療方案制定以方便、可及、適用、價(jià)廉、效優(yōu)為主要原則,結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況,充分考慮治療方案對(duì)患者的便利性和可操作性,有利于患者依從性的提高及社區(qū)日常管理的可持續(xù)性。具體藥物治療方案參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》。

2型糖尿病患者的降糖藥物治療

用藥情況

未用降糖藥

單純口服降糖藥

1種

2種

3種

4種及以上

單純胰島素

胰島素+1種口服降糖藥

胰島素+2種口服降糖藥

胰島素+≥3種口服降糖藥

三、糖尿病患者的管理

(一)分類(lèi)管理標(biāo)準(zhǔn)。

1.常規(guī)管理:血糖水平比較穩(wěn)定、無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定的患者。

2.強(qiáng)化管理:已有早期并發(fā)癥、自我管理能力差、血糖控制情況差的患者。

(二)分類(lèi)管理方式與內(nèi)容。

1.根據(jù)實(shí)際情況采取門(mén)診就診隨訪(fǎng)、社區(qū)上門(mén)隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式隨訪(fǎng)。

2.隨訪(fǎng)的內(nèi)容和頻次如下:

2型糖尿病患者隨訪(fǎng)內(nèi)容和頻次

隨訪(fǎng)內(nèi)容

常規(guī)管理

強(qiáng)化管理

癥狀

3個(gè)月1次

每2個(gè)月1次

身高、體重和體質(zhì)指數(shù)

3個(gè)月1次

每2個(gè)月1次

生活方式指導(dǎo)

3個(gè)月1次

每2個(gè)月1次

血壓

3個(gè)月1次

每2個(gè)月1次

空腹和餐后血糖

1個(gè)月1次

1個(gè)月至少1次

體格檢查

3個(gè)月1次

每2個(gè)月1次

注:常規(guī)管理面對(duì)面隨訪(fǎng)次數(shù)達(dá)4次,強(qiáng)化管理面對(duì)面隨訪(fǎng)達(dá)6次;根據(jù)患者病情進(jìn)展,每半年調(diào)整1次管理級(jí)別。

四、并發(fā)癥及合并疾病檢查

檢查項(xiàng)目

針對(duì)的

并發(fā)癥

針對(duì)的

合并疾病

頻率

檢查地點(diǎn)

體重/身高

肥胖

每月一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

腰圍

肥胖

每月一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

血壓

高血壓

每月一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

空腹/餐后血糖

每月兩次

(一次空腹

一次餐后)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

糖化血紅蛋白a

每半年一次

一次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),

一次在二級(jí)及以上醫(yī)院

尿常規(guī)

糖尿病腎病

每半年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

總膽固醇/高/低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯

高脂血癥

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

尿白蛋白/尿肌酐b

糖尿病腎病

每年一次

二級(jí)及以上醫(yī)院

肌酐/血尿素氮

糖尿病腎病

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

肝功能

肝功能異常

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

促甲狀腺激素c

甲狀腺功能異常

必要時(shí)進(jìn)行

二級(jí)及以上醫(yī)院

心電圖

心臟大血管并發(fā)癥

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

眼:視力及眼底

糖尿病視網(wǎng)膜病變

每年一次

二級(jí)及以上醫(yī)院

足:足背動(dòng)脈搏動(dòng)

糖尿病足

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

神經(jīng)病變的相關(guān)檢查

周?chē)窠?jīng)病變

每年一次

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

五、需上轉(zhuǎn)至二級(jí)及以上醫(yī)院診療的標(biāo)準(zhǔn)

1.初次發(fā)現(xiàn)血糖異常,病因和分型不明確者;

2.兒童和年輕人(年齡<25歲)糖尿病患者;

3.妊娠和哺乳期婦女血糖異常者;

4.糖尿病急性并發(fā)癥:嚴(yán)重低血糖或高血糖伴或不伴有意識(shí)障礙(糖尿病酮癥;疑似為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒);

5.反復(fù)發(fā)生低血糖;

6.血糖、血壓、血脂長(zhǎng)期治療(3~6個(gè)月)不達(dá)標(biāo)者;

7.糖尿病慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周?chē)懿∽儯┑暮Y查、治療方案的制定和療效評(píng)估在社區(qū)處理有困難者;

8.糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重靶器官損害需要緊急救治者(急性心腦血管。惶悄虿∧I病導(dǎo)致的腎功能不全;糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降;糖尿病外周血管病變導(dǎo)致的間歇性跛行和缺血性癥狀,糖尿病足);

9.血糖波動(dòng)較大,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生處理困難或需要制定胰島素控制方案者;

10.出現(xiàn)嚴(yán)重降糖藥物不良反應(yīng)難以處理者;

11.明確診斷、病情平穩(wěn)的糖尿病患者每年應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行一次全面評(píng)估,對(duì)治療方案進(jìn)行評(píng)估;

12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生判斷患者合并需上級(jí)醫(yī)院處理的情況或疾病時(shí)。


附件3

湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門(mén)診用藥范圍(第一批)

序號(hào)

藥品名稱(chēng)

劑型

類(lèi)別

備注

一、XC02抗高血壓藥

(一)XC02A中樞作用的抗腎上腺素能藥

1

利血平

注射劑

甲類(lèi)

2

地巴唑

口服常釋劑型

乙類(lèi)

3

甲基多巴

口服常釋劑型

乙類(lèi)

4

可樂(lè)定

口服常釋劑型

乙類(lèi)

4

可樂(lè)定

貼劑

乙類(lèi)

限持續(xù)使用可樂(lè)定,且有因禁食、吞咽困難等無(wú)法使用可樂(lè)定口服制劑的患者

(二)XC02C外周作用的抗腎上腺素能藥

5

哌唑嗪

口服常釋劑型

甲類(lèi)

6

復(fù)方羅布麻

口服常釋劑型

乙類(lèi)

7

多沙唑嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

7

多沙唑嗪

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

8

萘哌地爾

口服常釋劑型

乙類(lèi)

9

烏拉地爾

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

9

烏拉地爾

注射劑

乙類(lèi)

(三)XC02D作用于小動(dòng)脈平滑肌的藥物

10

硝普鈉

注射劑

甲類(lèi)

11

肼屈嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(四)XC02L抗高血壓藥與利尿藥的復(fù)方制劑

12

復(fù)方利血平

口服常釋劑型

甲類(lèi)

13

復(fù)方利血平氨苯蝶啶

口服常釋劑型

甲類(lèi)

二、XC03利尿劑

(一)XC03A低效利尿藥

14

氫氯噻嗪

口服常釋劑型

甲類(lèi)

15

吲達(dá)帕胺

口服常釋劑型

甲類(lèi)

15

吲達(dá)帕胺

緩釋控釋劑型

甲類(lèi)

吲達(dá)帕胺Ⅱ

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

(二)XC03C高效利尿藥

16

呋塞米

口服常釋劑型

甲類(lèi)

16

呋塞米

注射劑

甲類(lèi)

17

布美他尼

口服常釋劑型

乙類(lèi)

17

布美他尼

注射劑

乙類(lèi)

18

托拉塞米

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(三)XC03D保鉀利尿藥

19

螺內(nèi)酯

口服常釋劑型

甲類(lèi)

三、XC07/XC07Aβ-受體阻滯劑

(一)XC07AA非選擇性β-受體阻滯劑

20

普萘洛爾

口服常釋劑型

甲類(lèi)

20

普萘洛爾

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

20

普萘洛爾

注射劑

乙類(lèi)

(二)XC07AB選擇性β-受體阻滯劑

21

阿替洛爾

口服常釋劑型

甲類(lèi)

22

比索洛爾

口服常釋劑型

甲類(lèi)

23

美托洛爾

口服常釋劑型

甲類(lèi)

23

美托洛爾

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

(三)XC07AGα和β-受體阻滯劑

24

阿羅洛爾

口服常釋劑型

乙類(lèi)

25

卡維地洛

口服常釋劑型

乙類(lèi)

26

拉貝洛爾

口服常釋劑型

乙類(lèi)

四、XC08鈣通道阻滯劑

(一)XC08C作用于血管的選擇性鈣通道阻滯劑

27

氨氯地平

口服常釋劑型

甲類(lèi)

28

尼莫地平

口服常釋劑型

甲類(lèi)

29

尼群地平

口服常釋劑型

甲類(lèi)

30

硝苯地平

口服常釋劑型

甲類(lèi)

30

硝苯地平

緩釋控釋劑型

甲類(lèi)

硝苯地平Ⅰ

緩釋控釋劑型

甲類(lèi)

硝苯地平Ⅱ

緩釋控釋劑型

甲類(lèi)

硝苯地平Ⅲ

緩釋控釋劑型

甲類(lèi)

硝苯地平Ⅳ

緩釋控釋劑型

甲類(lèi)

31

非洛地平

口服常釋劑型

甲類(lèi)

31

非洛地平

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

非洛地平Ⅱ

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

32

門(mén)冬氨酸氨氯地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

33

氨氯地平阿托伐他汀

口服常釋劑型

乙類(lèi)

34

貝尼地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

35

拉西地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

36

樂(lè)卡地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

37

尼卡地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

37

尼卡地平

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

37

尼卡地平

注射劑

乙類(lèi)

38

尼群洛爾

口服常釋劑型

乙類(lèi)

39

西尼地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

40

左氨氯地平(左旋氨氯地平)

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(二)XC08D作用于心臟的選擇性鈣通道阻滯劑

41

地爾硫䓬

口服常釋劑型

甲類(lèi)

41

地爾硫䓬

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

地爾硫䓬Ⅱ

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

41

地爾硫䓬

注射劑

乙類(lèi)

42

維拉帕米

口服常釋劑型

甲類(lèi)

42

維拉帕米

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

五、XC09作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物

(一)XC09A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的單方藥

43

卡托普利

口服常釋劑型

甲類(lèi)

44

依那普利

口服常釋劑型

甲類(lèi)

45

貝那普利

口服常釋劑型

乙類(lèi)

46

福辛普利

口服常釋劑型

乙類(lèi)

47

賴(lài)諾普利

口服常釋劑型

乙類(lèi)

48

雷米普利

口服常釋劑型

乙類(lèi)

49

咪達(dá)普利

口服常釋劑型

乙類(lèi)

50

培哚普利

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(二)XC09B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的復(fù)方制劑

51

氨氯地平貝那普利Ⅰ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

氨氯地平貝那普利Ⅱ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

52

貝那普利氫氯噻嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

53

復(fù)方卡托普利

口服常釋劑型

乙類(lèi)

54

賴(lài)諾普利氫氯噻嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

55

依那普利葉酸

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限有明確同型半胱氨酸水平升高證據(jù)的原發(fā)性高血壓

56

培哚普利吲達(dá)帕胺

口服常釋劑型

乙類(lèi)

57

培哚普利氨氯地平Ⅰ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

培哚普利氨氯地平Ⅱ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

培哚普利氨氯地平Ⅲ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(三)XC09C血管緊張素Ⅱ拮抗劑的單方藥

58

纈沙坦

口服常釋劑型

甲類(lèi)

59

奧美沙坦酯

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限對(duì)其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者

60

厄貝沙坦

口服常釋劑型

乙類(lèi)

61

氯沙坦

口服常釋劑型

乙類(lèi)

62

替米沙坦

口服常釋劑型

乙類(lèi)

63

坎地沙坦酯

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(四)XC09D血管緊張素Ⅱ拮抗劑的復(fù)方制劑

64

奧美沙坦酯氫氯噻嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

65

厄貝沙坦氫氯噻嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

66

氯沙坦氫氯噻嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限對(duì)其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者

67

替米沙坦氫氯噻嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

68

纈沙坦氨氯地平Ⅰ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

纈沙坦氨氯地平Ⅱ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

69

纈沙坦氫氯噻嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

70

奧美沙坦酯氨氯地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限對(duì)其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者

71

替米沙坦氨氯地平

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限對(duì)其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受或療效不佳的患者

72

坎地氫噻

口服常釋劑型

乙類(lèi)

六、其它藥物

(一)XG04泌尿系統(tǒng)藥 XG04C良性前列腺肥大用藥

73

特拉唑嗪

口服常釋劑型

甲類(lèi)

(二)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-血管緊張素Ⅱ拮抗劑的單方藥

74

阿利沙坦酯

口服常釋劑型

乙類(lèi)

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日。

75

沙庫(kù)巴曲纈沙坦

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限慢性心力衰竭(NYHA II-IV級(jí))患者,首次處方時(shí)應(yīng)有射血分?jǐn)?shù)降低的證據(jù)。

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日。


附件4

湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門(mén)診用藥范圍(第一批)

序號(hào)

藥品名稱(chēng)

劑型

類(lèi)別

備注

XA10糖尿病用藥

一、XA10A胰島素及其類(lèi)似藥物

(一)XA10AB胰島素及其類(lèi)似物,短效

1

重組人胰島素

注射劑

甲類(lèi)

2

生物合成人胰島素

注射劑

甲類(lèi)

3

胰島素

注射劑

甲類(lèi)

4

重組賴(lài)脯胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

5

谷賴(lài)胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

6

賴(lài)脯胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

7

門(mén)冬胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

(二)XA10AC胰島素及其類(lèi)似物,中效

8

低精蛋白鋅胰島素

注射劑

甲類(lèi)

9

精蛋白鋅重組人胰島素

注射劑

甲類(lèi)

10

精蛋白重組人胰島素

注射劑

甲類(lèi)

11

精蛋白生物合成人胰島素

注射劑

乙類(lèi)

(三)XA10AD胰島素及其類(lèi)似物,預(yù)混

12

精蛋白鋅胰島素(30R)

注射劑

甲類(lèi)

13

30/70混合重組人胰島素

注射劑

甲類(lèi)

14

50/50混合重組人胰島素

注射劑

甲類(lèi)

15

精蛋白生物合成人胰島素

(預(yù)混30R)

注射劑

甲類(lèi)

16

精蛋白生物合成人胰島素

(預(yù)混50R)

注射劑

甲類(lèi)

17

精蛋白重組人胰島素

(預(yù)混30/70)

注射劑

甲類(lèi)

18

精蛋白重組人胰島素混合(30/70)

注射劑

甲類(lèi)

19

精蛋白重組人胰島素混合(50/50)

注射劑

甲類(lèi)

20

精蛋白鋅重組人胰島素混合

注射劑

甲類(lèi)

21

精蛋白重組人胰島素混合(40/60)

注射劑

甲類(lèi)

22

精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合(50R)

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

23

精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合(25R)

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

24

門(mén)冬胰島素30

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

25

門(mén)冬胰島素50

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者

(四)XA10AE胰島素及其類(lèi)似物,長(zhǎng)效

26

精蛋白鋅胰島素

注射劑

甲類(lèi)

27

重組甘精胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限中長(zhǎng)效胰島素難以控制的2型糖尿病患者

28

地特胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限中長(zhǎng)效胰島素難以控制的2型糖尿病患者

29

甘精胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限1型糖尿病患者;限中長(zhǎng)效胰島素難以控制的2型糖尿病患者

30

德谷胰島素

注射劑

乙類(lèi)

限中長(zhǎng)效胰島素難以控制的2型糖尿病患者

二、XA10B降血糖藥物,不含胰島素

(一)XA10BA雙胍類(lèi)

31

二甲雙胍

口服常釋劑型

甲類(lèi)

31

二甲雙胍

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

二甲雙胍Ⅱ

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

(二)XA10BB磺酰脲類(lèi)衍生物

32

格列本脲

口服常釋劑型

甲類(lèi)

33

格列吡嗪

口服常釋劑型

甲類(lèi)

33

格列吡嗪

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

34

格列美脲

口服常釋劑型

甲類(lèi)

35

格列喹酮

口服常釋劑型

甲類(lèi)

36

格列齊特

口服常釋劑型

甲類(lèi)

格列齊特Ⅱ

口服常釋劑型

甲類(lèi)

36

格列齊特

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

(三)XA10BD口服復(fù)方降糖藥

37

吡格列酮二甲雙胍

口服常釋劑型

乙類(lèi)

38

二甲雙胍格列吡嗪

口服常釋劑型

乙類(lèi)

39

瑞格列奈二甲雙胍Ⅰ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

瑞格列奈二甲雙胍Ⅱ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

40

二甲雙胍維格列、

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

二甲雙胍維格列汀Ⅲ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

41

利格列汀二甲雙胍Ⅰ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

利格列汀二甲雙胍Ⅱ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

42

西格列汀二甲雙胍Ⅰ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

西格列汀二甲雙胍Ⅱ

口服常釋劑型

乙類(lèi)

43

沙格列汀二甲雙胍Ⅰ

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

沙格列汀二甲雙胍Ⅱ

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

沙格列汀二甲雙胍Ⅲ

緩釋控釋劑型

乙類(lèi)

(四)XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制劑

44

阿卡波糖

口服常釋劑型

甲類(lèi)

45

伏格列波糖

口服常釋劑型

乙類(lèi)

46

米格列醇

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(五)XA10BG噻唑啉二酮類(lèi)

47

吡格列酮

口服常釋劑型

乙類(lèi)

48

羅格列酮

口服常釋劑型

乙類(lèi)

(六)XA10BH二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑

49

阿格列汀

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

50

利格列汀

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

51

沙格列汀

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

52

維格列汀

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

53

西格列汀

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥

(七)XA10BX其它降血糖藥

54

米格列奈鈣

口服常釋劑型

乙類(lèi)

55

那格列奈

口服常釋劑型

乙類(lèi)

56

瑞格列奈

口服常釋劑型

乙類(lèi)

三、其它藥物

(一)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-降血糖藥物,不含胰島素-胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類(lèi)似物

57

利拉魯肽

注射劑

乙類(lèi)

限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者,首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具處方;

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日

58

艾塞那肽

注射劑

乙類(lèi)

限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者,首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具處方;

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日

59

利司那肽

注射劑

乙類(lèi)

限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者,首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具處方;

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日

(二)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-降血糖藥物,不含胰島素-α-葡萄糖苷酶抑制劑

60

阿卡波糖

咀嚼片

乙類(lèi)

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日

(三)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT-2)抑制劑

61

達(dá)格列凈

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥;

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日

62

恩格列凈

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥;

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日

63

卡格列凈

口服常釋劑型

乙類(lèi)

限二線(xiàn)用藥;

協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日