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YYDR—2022—01015 |
岳縣政辦發(fā)〔2022〕14號(hào)
岳陽(yáng)縣人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《岳陽(yáng)縣醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直及駐縣各單位：
《岳陽(yáng)縣醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
岳陽(yáng)縣人民政府辦公室
2022年8月1日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
岳陽(yáng)縣醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）
第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助制度，做好我縣醫(yī)療救助工作，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<湖南省醫(yī)療救助辦法>的通知》（湘政辦發(fā)〔2021〕62號(hào)）、《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財(cái)政廳 湖南省民政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 湖南省鄉(xiāng)村振興局 國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能扎實(shí)做好鄉(xiāng)村振興醫(yī)保幫扶監(jiān)測(cè)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號(hào)）、《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財(cái)政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局關(guān)于已標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)消除的監(jiān)測(cè)對(duì)象享受醫(yī)療保障政策的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕26號(hào)）、《岳陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<岳陽(yáng)市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則>的通知》（岳政辦發(fā)〔2021〕25號(hào)）等精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 岳陽(yáng)縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作適用本實(shí)施細(xì)則。
第三條 按照屬地管理原則，醫(yī)療救助對(duì)象在申請(qǐng)救助時(shí)戶(hù)籍所在地辦理相關(guān)資格認(rèn)定、申請(qǐng)和待遇享受手續(xù)。
第四條 各級(jí)政府職責(zé)
縣人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施全縣醫(yī)療救助工作；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作。
第五條 部門(mén)職責(zé)
成立醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣人民政府分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣政府辦分管副主任、縣醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，縣醫(yī)保、財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興、審計(jì)、退役軍人事務(wù)、衛(wèi)健、殘聯(lián)等單位分管負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局，由縣醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
縣醫(yī)保局：具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施，與縣民政、鄉(xiāng)村振興、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門(mén)建立人員信息定期互通、和相關(guān)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。
縣民政局：負(fù)責(zé)特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、困難重度殘疾人的認(rèn)定，做好低收入人口的監(jiān)測(cè)，做好第三類(lèi)救助對(duì)象的審核，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助事業(yè)發(fā)展。
縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和監(jiān)督管理。
縣鄉(xiāng)村振興局：負(fù)責(zé)做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)）的監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)信息共享，做好再救助對(duì)象的審核。
縣退役軍人事務(wù)局：負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息的確認(rèn)。
縣殘聯(lián)：負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類(lèi)別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息的確認(rèn)。
縣衛(wèi)健局：負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療。
縣審計(jì)局：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理和使用情況的審計(jì)。
其他部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療救助相關(guān)工作。
第二章 救助對(duì)象分類(lèi)和資格認(rèn)定
第六條 醫(yī)療救助對(duì)象分為三類(lèi)：
（一）第一類(lèi)救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童；
（二）第二類(lèi)救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象；
（三）第三類(lèi)救助對(duì)象為不符合第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者。第三類(lèi)救助對(duì)象的具體認(rèn)定辦法由縣醫(yī)保局、縣民政局、縣退役軍人事務(wù)局另行制定。
第七條 第三類(lèi)救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，原則上應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
（一）提出醫(yī)療救助申請(qǐng)之前12個(gè)月的家庭人均可支配收入較低，即除基本住房、基本生活必需品之外的家庭財(cái)產(chǎn)不足以支付醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分的重病患者；
（二）個(gè)人年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到其家庭年可支配總收入的50%以上、因病致貧的大病患者。
第三章 醫(yī)療救助的方式和標(biāo)準(zhǔn)
第八條 醫(yī)療救助堅(jiān)持盡力而為、量力而行，根據(jù)資金籌集情況、政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用、患病家庭負(fù)擔(dān)能力等因素合理確定標(biāo)準(zhǔn)，分類(lèi)分檔確定救助比例和年度救助限額，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平逐步提高標(biāo)準(zhǔn)。
第九條 醫(yī)療救助的支付范圍包括 ：救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的自負(fù)費(fèi)用;國(guó)家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)（包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)維持診療必需的醫(yī)療費(fèi)用、罕見(jiàn)病特殊藥品費(fèi)用）。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍：
（一）到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的費(fèi)用或無(wú)正當(dāng)理由未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；
（二）保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（三）交通、醫(yī)療事故等依法應(yīng)由第三方承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；
（四）法律法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。
第十條 參保資助。對(duì)第一類(lèi)救助對(duì)象和第二類(lèi)救助對(duì)象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；對(duì)其他第二類(lèi)救助對(duì)象（不含重度殘疾人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分；在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類(lèi)困難人員不納入當(dāng)年參保繳費(fèi)的資助范圍。
第十一條 住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象醫(yī)保年度累計(jì)住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬(wàn)元以?xún)?nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例救助。各類(lèi)救助對(duì)象起付線標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、年度救助最高支付限額如下：
（一）第一類(lèi)救助對(duì)象：不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助，年度救助最高支付限額為9萬(wàn)元；
（二）第二類(lèi)救助對(duì)象：年度醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元，按照70%比例給予救助，年度救助最高支付限額為7萬(wàn)元；
（三）第三類(lèi)救助對(duì)象：年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為7500元，按照50%比例給予救助，年度救助最高支付限額為5萬(wàn)元；
（四）對(duì)符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人，在年度救助最高支付限額內(nèi)，對(duì)照同類(lèi)困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助，具體由縣退役軍人事務(wù)局會(huì)同縣醫(yī)保局按有關(guān)政策予以落實(shí)；
（五）醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整以市人民政府批準(zhǔn)的為準(zhǔn)。
第十二條 門(mén)診醫(yī)療救助�；悸圆⌒枰L(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的醫(yī)療救助對(duì)象，個(gè)人門(mén)診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高，達(dá)到醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額，按一定比例救助。
（一）特殊疾病門(mén)診救助。按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍實(shí)行門(mén)診醫(yī)療救助。在按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病政策支付后，屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)的費(fèi)用納入門(mén)診醫(yī)療救助，年度救助限額不超過(guò)8000元。監(jiān)測(cè)對(duì)象等二類(lèi)救助對(duì)象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%的比例給予救助。特困供養(yǎng)等一類(lèi)救助對(duì)象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助。
（二） 重特大疾病門(mén)診醫(yī)療救助�；贾靥卮蠹膊⌒枰L(zhǎng)期門(mén)診治療的，按照相應(yīng)類(lèi)別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。
第十三條 再救助制度。對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本縣上年度居民人均可支配收入的25%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序，三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再按照50%的比例進(jìn)行再救助。再救助封頂線（可申報(bào)額度）不低于10萬(wàn)元。
相關(guān)部門(mén)動(dòng)態(tài)新增認(rèn)定的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾，自其身份信息在醫(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)后享受相應(yīng)的待遇政策。此前已發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，可按自然年度累計(jì)納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助計(jì)算范圍。
第四章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)、確定和結(jié)算支付流程
第十四條 第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象到戶(hù)籍所在地市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，直接享受醫(yī)療救助待遇，應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的費(fèi)用，由醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定即時(shí)結(jié)算；經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，到戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)審核后享受醫(yī)療救助待遇。
第三類(lèi)救助對(duì)象和再救助對(duì)象，經(jīng)申請(qǐng)、公示、審核后按次享受醫(yī)療救助待遇。申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)須持相關(guān)證件和材料，提供本年度必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)，到戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)縣醫(yī)療保障、民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)審核后享受醫(yī)療救助待遇。
第十五條 醫(yī)療救助申請(qǐng)需提交的資料
（一）第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象“一站式”結(jié)算應(yīng)提交的資料：
救助對(duì)象本人身份證和社會(huì)保障卡（未成年人提供醫(yī)�？ǎ�
（二）第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請(qǐng)救助應(yīng)提交的資料：
1.《岳陽(yáng)縣第一、二類(lèi)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》；
2. 救助對(duì)象本人身份證和社會(huì)保障卡（未成年人提供醫(yī)�？ǎ⿵�(fù)印件。無(wú)社會(huì)保障卡的，提供本人銀行賬戶(hù)復(fù)印件或監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)組織）的銀行賬戶(hù)相關(guān)資料。
3.必要的病史證明：
（1）住院病人提供病歷首頁(yè)和出院診斷復(fù)印件，在戶(hù)籍地參保，并已通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，不需要提供病史證明；
（2）門(mén)診病人在非戶(hù)籍地參保，提供合格的處方和經(jīng)審批的特殊病種門(mén)診或特藥等證明，在戶(hù)籍地參保的不需要病史證明。
4.相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算資料：
（1）戶(hù)籍地參保、未通過(guò)醫(yī)保基金進(jìn)行結(jié)算的，提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)；已經(jīng)通過(guò)醫(yī)�；疬M(jìn)行結(jié)算的，提供醫(yī)保蓋章的結(jié)算單；
（2）非戶(hù)籍地參保的，提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)，以及參保地醫(yī)保部門(mén)蓋章的結(jié)算單。
（三）第三類(lèi)救助對(duì)象和再救助對(duì)象到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請(qǐng)救助應(yīng)提交的資料：
1.《岳陽(yáng)縣第三類(lèi)救助對(duì)象和再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》；
2.《岳陽(yáng)縣醫(yī)療救助對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書(shū)》；
3.救助對(duì)象家庭成員身份證復(fù)印件；
4.救助對(duì)象本人身份證和社會(huì)保障卡（未成年人提供醫(yī)�？ǎ⿵�(fù)印件。無(wú)社會(huì)保障卡的，提供本人銀行賬戶(hù)復(fù)印件或監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)組織）的銀行賬戶(hù)相關(guān)資料；
5.必要的病史證明。同本條第（二）款第3項(xiàng)；
6.相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算資料。同本條第（二）款第4項(xiàng)；
救助對(duì)象屬于退役軍人的，需要同時(shí)提供退役軍人資格證明資料。
《岳陽(yáng)縣第一、二類(lèi)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》《岳陽(yáng)縣第三類(lèi)救助對(duì)象、再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》和《岳陽(yáng)縣醫(yī)療救助對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書(shū)》由縣醫(yī)療保障局提供樣表。
第十六條 醫(yī)療救助申請(qǐng)時(shí)限
（一）第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象“一站式”結(jié)算：患者申請(qǐng)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算同步進(jìn)行。
（二）第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請(qǐng)救助時(shí)限：
1.住院醫(yī)療救助須自出院之日起6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)。
2.門(mén)診醫(yī)療救助于次年3月31日前申請(qǐng)，原則上一年申請(qǐng)一次。
（三）第三類(lèi)救助和再救助于次年3月31日前申請(qǐng)，原則上一年申請(qǐng)一次。
第十七條 醫(yī)療救助工作流程
（一）第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象“一站式”結(jié)算醫(yī)療救助工作流程：
1.救助對(duì)象與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。直接享受醫(yī)療救助待遇，只需支付自負(fù)部分費(fèi)用；
2.醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由醫(yī)保基金和醫(yī)療救助資金支付的部分，醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先行墊付，再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。
（二）第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請(qǐng)醫(yī)療救助工作流程：
1.戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)受理初審；
2.縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)審核，通過(guò)后支付醫(yī)療救助待遇。
（三）第三類(lèi)救助對(duì)象和再救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助工作流程：
1.戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)受理；
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查；
3.初審?fù)ㄟ^(guò)的在戶(hù)籍地村（社區(qū)）公示三天；
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核，上報(bào)縣民政局或縣鄉(xiāng)村振興局；
5.縣民政局或縣鄉(xiāng)村振興局或縣退役軍人事務(wù)局復(fù)審，并出具認(rèn)定證明材料，連同《岳陽(yáng)縣第三類(lèi)救助對(duì)象、再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》、救助對(duì)象的身份證和社會(huì)保障卡復(fù)印件，必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等資料轉(zhuǎn)交縣醫(yī)保局；
6.縣醫(yī)保局復(fù)核，確定具體補(bǔ)助金額并支付給救助對(duì)象。
第十八條 非“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助待遇原則上發(fā)放至救助對(duì)象本人的社會(huì)保障卡加掛的銀行賬戶(hù)；無(wú)社會(huì)保障卡的可申請(qǐng)將相關(guān)款項(xiàng)撥付至本人的銀行賬戶(hù)；限制或無(wú)民事行為能力人無(wú)銀行賬號(hào)的支付至監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)）的銀行賬戶(hù)。
第十九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)在受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后的10個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查、公示和復(fù)核等工作；縣相關(guān)部門(mén)收到申報(bào)資料后，辦理醫(yī)療救助審核審批時(shí)限不得超過(guò)10個(gè)工作日；審批手續(xù)完成后，縣醫(yī)保局須在10個(gè)工作日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
第二十條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按季度匯總，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）政務(wù)公開(kāi)欄進(jìn)行為期不少于一個(gè)月的公示。
第二十一條 醫(yī)療救助對(duì)象對(duì)醫(yī)療救助費(fèi)用有異議的，可在自結(jié)算之日起60日內(nèi)到戶(hù)籍地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出重核申請(qǐng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府受理重核申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成重核，并將重核結(jié)果告知救助對(duì)象。
第五章 資金籌集與管理
第二十二條 醫(yī)療救助資金通過(guò)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金、福彩公益金、社會(huì)捐贈(zèng)資金、脫貧攻堅(jiān)期間特惠保和財(cái)政兜底平移資金、其他醫(yī)療保障扶貧措施的資金和縣財(cái)政配套資金等籌集�？h醫(yī)保局要根據(jù)救助對(duì)象規(guī)模、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)等因素科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求�？h財(cái)政局根據(jù)資金需求，以及資金籌集情況，統(tǒng)籌安排縣級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金，并納入預(yù)算管理。
第二十三條 加強(qiáng)醫(yī)療救助資金的使用管理，確保安全使用、管理規(guī)范。對(duì)脫貧攻堅(jiān)期間農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障相關(guān)政策和項(xiàng)目的資金加強(qiáng)整合，全面實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障，實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)政策、管理、服務(wù)基本統(tǒng)一。
第二十四條 堅(jiān)持“量入為出、收支平衡、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”的原則，對(duì)救助對(duì)象及時(shí)實(shí)施醫(yī)療救助。資助救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助資金，在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)，由縣醫(yī)保局提出申請(qǐng)，經(jīng)縣財(cái)政局審核后由相關(guān)部門(mén)核撥至基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶(hù)或按“先征后補(bǔ)”方式返還�！耙徽臼健苯Y(jié)算需要的醫(yī)療救助資金，由縣醫(yī)保局提出申請(qǐng)，經(jīng)縣財(cái)政局審核后由相關(guān)部門(mén)定期核撥至“一站式”結(jié)算資金專(zhuān)戶(hù)，縣醫(yī)保局按規(guī)定及時(shí)撥付至協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金賬戶(hù)。其余醫(yī)療救助資金按規(guī)定程序?qū)徍耍匆?guī)定及時(shí)匯入救助對(duì)象銀行賬戶(hù)。
第六章 保障措施
第二十五條 縣人民政府加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的管理，為醫(yī)療救助工作開(kāi)展提供必要的組織條件和物資保障，按照醫(yī)療救助對(duì)象的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)等因素健全完善醫(yī)療救助工作機(jī)制，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，保障醫(yī)療救助工作的順利開(kāi)展。
第二十六條 將醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保障基金一體化監(jiān)管范圍，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，增強(qiáng)約束力和工作透明度。健全責(zé)任追究機(jī)制，嚴(yán)肅查處擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療救助資金等違規(guī)違紀(jì)違法行為。
第二十七條 醫(yī)療救助對(duì)象采取虛報(bào)、隱瞞、偽造或以其他不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的，不予批準(zhǔn)或停止實(shí)施救助；已經(jīng)發(fā)放的，由醫(yī)保部門(mén)全額追繳并處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。
第七章 附 則
第二十八條 本細(xì)則自印發(fā)之日起施行，有效期1年。我縣以往有關(guān)規(guī)定規(guī)定與本細(xì)則不一致的，以本細(xì)則為準(zhǔn)。
抄 送：縣委各部門(mén)，縣人武部，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委監(jiān)委、縣人民法院，縣檢察院。
岳陽(yáng)縣人民政府辦公室 2022年8月1日印發(fā)