各村：
根據(jù)《岳陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈岳陽市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案〉的通知》(岳政辦發(fā)﹝2016﹞35號)及《關(guān)于做好2016-城鄉(xiāng)居民大病補償工作的通知》(岳人社發(fā)﹝2016﹞89號)精神，為進一步減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，全面推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作，對2016-度內(nèi)發(fā)生高額醫(yī)療費用的患者進行大病保險補償，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、承辦主體
2016-大病保險補償工作由中國人壽保險股份有限公司岳陽縣支公司承辦。
二、大病補償范圍
2016-大病保險補償對象為本-度已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并在當(dāng)-度發(fā)生高額醫(yī)療費用的參保患者。大病保單生效將追溯到2016-1-1，住院患者以出院時間為準,采取追補的方式進行補償。
三、大病補償標準
參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用由大病保險按以下規(guī)定進行補償：
合規(guī)費用：疾病住院按總費用的80%納入合規(guī)費用;意外傷害合規(guī)費用按實際合規(guī)費用計算。
起付線：2016-大病保險補償起付線為12000元。經(jīng)民政部門認定的低保困難群眾和特困供養(yǎng)人員的大病補償起付線降低50%。
補償標準：對參保人一個自然-度內(nèi)個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險補償起付線以上的費用，按分段累計補償：在3萬元以內(nèi)(含3萬元)的部分報銷50%，3萬元以上至8萬元(含8萬元)的部分報銷60%，8萬元以上至15萬元(含15萬元)的部分報銷70%，15萬元以上的部分報銷80%;-度累計補償金額不超過20萬元。
對進入2016-度大病補償范圍，但補償金額不足500元的大病患者，按500元標準補償。
四、大病補償操作流程
(一)、根據(jù)大病補償標準，提取2016-度補償信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
(二)、保險公司配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通知補償對象。
(三)、補償對象補充提交相關(guān)資料：1、本人身份證原件及復(fù)印件;2、本人銀行卡(折)原件及復(fù)印件。
補償對象為未成-人或精神病人等無民事行為能力或限制民事行為能力的，由其法定監(jiān)護人代為辦理，但須提供監(jiān)護關(guān)系證明和監(jiān)護人的有效身份證件。
(四)、補償對象死亡的：申請人須按商業(yè)保險公司理賠要求提供申請人與補償對象的繼承身份關(guān)系證明(戶口簿或村、居委會證明)、補償對象的死亡證明(身故證明書、戶口注銷證明、火葬或土葬證明，證明中只提供其一即可)、申請人身份證原件及復(fù)印件、申請人銀行卡(折)原件及復(fù)印件。
(五)、集中補償兌付時間：2017-2-21-2017-3-20;兌付地點：岳陽縣政務(wù)服務(wù)中心大病保險服務(wù)窗口。
五、其他事項
岳陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)中心定期跟進大病補償進度，監(jiān)管大病保險業(yè)務(wù)開展情況。
2017-2-20