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岳陽(yáng)縣醫(yī)療保障局

　　一、主要職責(zé)

　�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行醫(yī)療保障的法律法規(guī)規(guī)章及政策規(guī)定，擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

　�。ǘ�）貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，落實(shí)省、市、縣具體實(shí)施辦法，建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

　�。ㄈ�）貫徹執(zhí)行省、市、縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施全縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

　�。ㄋ模┞鋵�(shí)省、市、縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　（五）貫徹執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，落實(shí)省、市、縣醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，執(zhí)行價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

　　（六）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，指導(dǎo)和監(jiān)管藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)的應(yīng)用。

　　（七）貫徹執(zhí)行省、市、縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，執(zhí)行省、市醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

　�。ò耍┴�(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實(shí)省、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、特殊人群醫(yī)療保障、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，執(zhí)行省、市、縣醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

　�。ň牛┴瀼貓�(zhí)行國(guó)家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實(shí)施工作。

　　（十）完成上級(jí)醫(yī)療保障局和縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

　�。ㄊ�一）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革、深入推進(jìn)審批服務(wù)便民化的決策部署，組織推進(jìn)本部門轉(zhuǎn)變政府職能。落實(shí)全縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度。推進(jìn)建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次保障體系。不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。按照職責(zé)分工協(xié)同推進(jìn)全縣醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好的保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　�。ㄊ�二）與縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)全縣醫(yī)療改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

　　二、機(jī)構(gòu)設(shè)置：

　　縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

　　辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、公務(wù)接待、信訪、維穩(wěn)、機(jī)要、檔案、安全、保密、政務(wù)公開、新聞宣傳、物資采購(gòu)、后勤保障及相關(guān)合作交流等工作。

　　待遇保障股。負(fù)責(zé)落實(shí)省、市、縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)(包括大病保險(xiǎn)、無(wú)責(zé)任方意外傷害保險(xiǎn))、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障政策和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。執(zhí)行國(guó)家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實(shí)施工作。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施全縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

　　醫(yī)藥服務(wù)管理股。負(fù)責(zé)執(zhí)行省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)的調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)�；�金運(yùn)行情況，擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。建立健全協(xié)議醫(yī)藥服務(wù)（包括特殊門診）考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)上級(jí)政策規(guī)定，落實(shí)全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革。承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理。承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作。落實(shí)開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

　　基金監(jiān)管股。負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法和省、市具體實(shí)施辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

　　規(guī)劃財(cái)務(wù)股。負(fù)責(zé)研究制訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、基金管理、內(nèi)部審計(jì)和統(tǒng)計(jì)工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管

　　理辦法并監(jiān)督實(shí)施。

　　機(jī)關(guān)黨組織（人事股）。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群、人事、工會(huì)、退休人員管理、監(jiān)察、意識(shí)形態(tài)、作風(fēng)建設(shè)及相關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)等工作。

　　信息股。制訂醫(yī)療保障系統(tǒng)法規(guī)政策宣傳方案，指導(dǎo)開展醫(yī)療保障專項(xiàng)行動(dòng)，承擔(dān)本單位規(guī)范性政策文件的合法審查工作。負(fù)責(zé)本單位行政復(fù)議、行政訴訟和法律事務(wù)工作。指導(dǎo)本單位行政執(zhí)法。負(fù)責(zé)舉報(bào)電話、舉報(bào)信箱、舉報(bào)郵箱及網(wǎng)絡(luò)輿情等信訪的調(diào)查回復(fù)。統(tǒng)一受理、承辦和組織本單位行政審批和政務(wù)服務(wù)等事項(xiàng)。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政務(wù)信息公開和醫(yī)療保障信息管理工作。

　　醫(yī)療救助股。貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣醫(yī)療救助政策；負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的管理和審核；落實(shí)岳陽(yáng)縣住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助和資助醫(yī)療救助對(duì)象參保工作；健全醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)表報(bào)送 、資金收支績(jī)效評(píng)估等工作。負(fù)責(zé)按醫(yī)保政策與相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司簽定業(yè)務(wù)承辦合同，并對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)行、基金安全、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)送；并牽頭開展商業(yè)保險(xiǎn)公司考核工作。

　　醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理。承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施。監(jiān)督管理藥品企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易活動(dòng)。

    三、三定