違法駕駛出事故 依法處理不補償
——中洲鄉(xiāng)易某申請意外傷害補償案
【基本情況】 2014-6-16，吳先生撥打12345熱線反映：6-4我老婆騎著摩托車在岳陽縣中洲鄉(xiāng)義和村自行摔傷了，已在岳陽市區(qū)內(nèi)的醫(yī)院治療，我老婆現(xiàn)在要辦理出院手續(xù)，但該醫(yī)院需要我們出具報案的證明材料才能進行新農(nóng)合報銷，急切希望有關(guān)部門能夠盡快處理。
【處理過程】 合管局接到工單后第一時間聯(lián)系了委托經(jīng)辦單位中國人民人壽保險岳陽縣公司，要求他們對該工單的案情再次作出審核調(diào)查。經(jīng)查明：保險公司在接到患者報案后于6-6到市一醫(yī)院與當事人妻子易某做了第一次面訪，面訪記錄為“易某于6-4下午5點多騎125型兩輪加油摩托車從榮家灣去中洲不慎摔傷頭部和肩部，120送入市一醫(yī)院治療”。6-7，保險公司在整理面訪記錄后根據(jù)《岳陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2014-實施方案》（岳縣政辦發(fā)〔2013〕13號）文件中的相關(guān)規(guī)定，立即通知吳先生，要求提供患者的有效駕駛證或行駛證后方可辦理新農(nóng)合報銷手續(xù)。因患者提供不了本人的有效駕駛證件，這本身就違反了道路交通法規(guī)，新農(nóng)合不能給予補償。
【反思啟示】 以法律法規(guī)為準繩、以事實為依據(jù)，是判定參合患者能否獲得新農(nóng)合補償?shù)幕緶蕜t。凡是因違法違規(guī)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，新農(nóng)合堅決不予以補償，這既是對法律的維護，也是對廣大參合居民權(quán)益的保障。
（縣合管局辦公室供稿）